УДК 615.814.1:616 - 009.7
Иглорефлексотерапия при болевом синдроме различного генеза
Acupuncture for pain syndrome of different genesis
Т.В. Горячева, В.Д. Логина, Е.А. Прасолова
ФГБОУ ВО «МГУ им. Н. П. Огарёва»
Аннотация. Статья посвящена изучению влияния иглорефлексотерапии на купирование болевого синдрома различной этиологии.
Abstract. The article is devoted to the study of the influence of acupuncture on the relief of pain syndrome of different etiology.
Ключевые слова: акупунктура, боль, иглорефлексотерапия, рефлексотерапия, Су-Джок-терапия, точечный массаж, фармакопунктура, акупунктурная точка.
Keywords: acupuncture, pain, acupuncture, reflexology, Su Jok therapy, acupressure, pharmacopuncture, acupuncture point.
Раздел ГРНТИ: 76.29.60 – Курортология и физиотерапия
Актуальность. В XXI веке болевой синдром является серьезной клинической проблемой, требующей от врачей приложения неимоверных усилий для повышения качества и эффективности его терапии. Одной из востребованных категорий лекарственных средств в этой ситуации являются анальгетики. Параллельно с этим растет количество противопоказаний к применению данной группы препаратов, а также их непереносимость. Поэтому применение альтернативных средств и методов обезболивания, например таких как иглорефлексотерапия, является актуальной задачей в медицинской практике.
Цель работы: проанализировать опубликованную литературу, в которой описывается применение метода иглоукалывания при болевом синдроме, сопровождающем различные заболевания.
Материал и методы. Были проанализированы результаты поиска по научным базам данных зарубежных и отечественных источников, содержащих информацию по иглорефлексотерапии при болевом синдроме.
Результаты. Использование иглоукалывания для облегчения боли расширяется среди практикующих врачей, занимающихся лечением различной патологии. Хотя акупунктура была разработана как часть медицинской системы в Древнем Китае, исследования научных основ ее воздействия быстро расширяются. Иглорефлексотерапия очень эффективна для местного, сегментарного и надсегментарного уровней снятия боли. Многие виды акупунктуры могут использоваться самостоятельно или как часть сбалансированного мультимодального подхода для контроля острой и хронической боли. В руках опытного специалиста иглоукалывание может быть безопасным и эффективным методом лечения.
Рефлексотерапия – лечебная система, основанная на принципах рефлексологии, осуществляемая посредством различного воздействия на ткани организма, контролируемая и реализующаяся через ЦНС [1].
Иглорефлексотерапия – это безопасная и эффективная методика лечения, которая сочетает в себе традиционную китайскую медицину и современные достижения медицины. Иглорефлексотерапия может быть использована как дополнительное средство в комплексном лечении различных заболеваний. Она может улучшить кровообращение, снизить воспаление, уменьшить болевой синдром, снять мышечное напряжение и улучшить функции организма в целом. Также иглорефлексотерапия может помочь справиться с психологическими проблемами, такими как стресс, депрессия, тревожность и бессонница.
Воздействие на активные точки тела с лечебной целью является одним из методов рефлексотерапии. Акупунктурная точка – это участок кожи и подкожной клетчатки, который имеет комплекс взаимосвязанных микроструктур (кровеносные сосуды, нервы, клетки соединительной ткани и др.), создающих активную зону. Эта зона воздействует на нервные окончания и осуществляет связь между участком кожи и внутренним органом [2].
С точки зрения медицины боль – это болезненные ощущения, возникающие под воздействием сильных или сверхсильных раздражителей. Боль – самое важное звено в защитной системе организма, она подает знак о повреждении тканей, развитии патологического процесса, воспалении. На основе анализа различных литературных источников была выделена структура болевого синдрома. Лидирующую позицию занимает головная боль, которая чаще встречается при мигрени. На 2-м месте – боли в позвоночнике, вызванные остеохондрозом, грыжей межпозвоночных дисков, спондилоартрозом. На 3-м месте оказались боли в суставах, их причины – коксартроз и гонартроз. Боль в животе заняла 4-е место, а боль в мочеполовой системе – 5-е место рейтинга.
В статье представлен обзор научных работ, в которых рассматриваются вопросы рефлексотерапии как направления традиционной медицины, направленного на устранение болевого синдрома при различных патологиях.
Синдром раздраженного кишечника в современном представлении – это хроническое заболевание, в основе которого лежат боли в животе, связанные с актом дефекации, изменения частоты и характера стула. В
исследовании П.С. Кузнецова [3], проведенного в Рязани, на базе Рязанского медицинского университета имени академика И.П. Павлова, под наблюдением находились пациенты с различными вариантами нарушения моторной функции толстого кишечника, с зарегистрированным болевым синдромом. Методы лечения: курс иглорефлексотерапии, для контроля эффективности процедуры применяли
периферическую компьютерную электрогастроэнтерографию, используя аппарат
«Гастроскан ГЭМ» (обеспечивает регистрацию сигнала с накожных электродов в течение суток, позволяет оценить электрическую активность желудка, двенадцатиперстной, тощей, подвздошной и толстой кишки). Основные положения: до начала курса рефлексотерапии болевой синдром был зарегистрирован у 100 % пациентов. Интенсивность боли у пациентов по 5-балльной шкале
VAS (визуально-аналоговая шкала) до лечения составила: в группе 1 (СРК с диареей) – 1,5 ± 1 балл; в группе 2 (СРК с запорами) – 2 ± 0,5 балла; в группе 3 (смешанный вариант СРК) – 3,8 ± 1,2 балла. После курса иглоукалывания длительностью 10 дней болевой синдром полностью исчез или значительно уменьшился у всех пациентов. При этом ни один из пациентов не смог оценить интенсивность боли выше 0,5 балла по шкале VAS.
Головные боли входят в десятку наиболее распространенных причин длительной нетрудоспособности в развитых странах. Особую проблему представляют хронические формы, на долю которых приходится до 40 % случаев в практике специализированных клиник головной боли и которые характеризуются тяжелым течением. В статье М.В. Наприенко [4] раскрывается степень эффективности Су-Джок-терапии в сочетании с медикаментозной терапией при лечении хронической мигрени. Методы лечения: курс Су-Джок-терапии (активация адаптивных механизмов организма для поддержания важнейших показателей гомеостаза) в комбинации с
топираматом (противосудорожное лекарственное средство). Основные положения: пациенты были рандомизированы в 2 группы, до лечения наблюдались ежедневные или почти ежедневные головные боли. В обеих группах топирамат принимался в средней терапевтической дозе; кроме того, одна из групп прошла курс Су-Джок-терапии, 8 сеансов, 2 раза в неделю, продолжительностью 4 недели. Положительная динамика была отмечена в обеих группах, значительно больше в группе Су-Джок, со стойким положительным эффектом.
Использование акупунктуры в акушерстве и гинекологии является областью, представляющей большой научный и практический интерес, особенно за рубежом. Например, R. Liang и соавторы [5] в своем исследовании активно описывали техники классической акупунктуры акупунктурных точек (Гуаньюань (CV4), Саньиньцзяо (SP6), Тайчжун (LR3), Чжаохай (KI6) и Цичун (ST30)) для лечения тазовой боли у пациентов с эндометриозом, основными проявлениями которого были дисменорея, диспареуния. Исследование включало 3 цикла иглорефлексотерапии и 3 цикла наблюдения, в рамках которых каждая участница получала иглоукалывание 3 раза в неделю, начиная за 7 дней до предполагаемого начала менструации. Во время менструального цикла процедура проводилась ежедневно. Авторы показали, что иглоукалывание уменьшает воспаление и эффективно снижает интенсивность боли, нормализуются параметры микроциркуляции и обмена веществ при отсутствии побочных эффектов и высоком уровне безопасности метода.
Накчим в традиционной восточноазиатской медицине – это разновидность болевого синдрома в шее, который вызывает боль и скованность в шее без очевидной травмы. Работа Chan-Young Kwon и Boram Lee [6] раскрывает эффективность акупрессуры при накчим. Основные положения: методы акупрессуры, включенные в исследование, были разделены на проксимальный точечный массаж, выполняемый на точках акупунктуры, расположенных на шее и плече, и дистальный точечный массаж, выполняемый на точках акупунктуры, расположенных в других областях. Общая клиническая эффективность после первого сеанса составила 100 %, этот обзор предполагает, что точечный массаж является эффективным методом при данной патологии.
Хроническая боль в спине является одним из наиболее распространенных видов болевого синдрома и одной из основных причин, по которым пациенты обращаются за медицинской помощью. По данным эпидемиологических исследований, распространенность болей в спине среди взрослого населения нашей страны достигает 57 %. Несмотря на то, что боль в спине может быть вызвана различными причинами, включая травмы, воспаление и дегенеративные изменения, в большинстве случаев ее причину установить не удается. Исследование Л.Г. Агасарова [7] отражает эффективность фармакопунктуры препаратом дискус композитум (гомеопатическое средство) у пациентов с хронической болью в спине. Основные положения: испытуемые были разделены на 3 группы лечения с неспецифическими и корешковыми болевыми синдромами. Препарат вводили через день, курсом из 10 инъекций, в 1-й группе внутримышечно, во 2-й группе в точки акупунктуры. Пациенты 3-й группы получали стандартное медикаментозное лечение. В ходе лечения степень регресса болевого синдрома подтвердила большую эффективность фармакопунктура по сравнению с другими вариантами воздействия, о чем свидетельствует снижение интенсивности болевого синдрома по шкале VAS с 72–75 до 14–18 мм при неспецифическом болевом синдроме и с 80–85 до 26–30 мм при радикулопатиях.
В настоящее время иглорефлексотерапия имеет широкий спектр применения в различных областях медицины. Акупунктура может быть полезна при лечении травм в спортивной медицине, так как количество противопоказаний к применению медикаментозного обезболивания растет из-за допингового действия различных препаратов. Рефлексотерапия может помочь уменьшить боль, воспаление и отек, а также повысить регенерацию тканей. Целью исследования Ботирова Ф.К. и соавторов [8] была оценка эффективности метода акупунктуры при повреждениях суставов у спортсменов в результате травм. Основные положения: в исследовании приняли участие спортсмены с травмами колена и голеностопа, занимающиеся различными видами спорта. Основная группа получала комплексную реабилитацию с иглоукалыванием, а контрольная группа – без рефлексотерапии. Анализ показал, что после первого курса лечения у 85 % пациентов основной группы наблюдалось стойкое улучшение общего состояния, а также уменьшение болевого синдрома по сравнению с контрольной группой, в которой улучшение было отмечено только у 70 %.
Заключение. Основываясь на анализе различных литературных источников, можно сделать вывод, что иглоукалывание как физиотерапевтический метод лечения хорошо зарекомендовало себя и может успешно применяться у пациентов с болевым синдромом различной природы. Рефлексотерапия – это актуальный и современный метод лечения людей с выраженным болевым синдромом при наличии противопоказаний к применению медикаментозных препаратов. Существенным преимуществом данного метода является отсутствие побочных эффектов, быстрое наступление терапевтического эффекта и безболезненность процедуры. Иглоукалывание – это альтернативный метод лечения, который может использоваться как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Иглоукалывание можно применять не только в период обострения, но и для профилактики патологий. Важно отметить, что этот метод не может заменить медикаментозное лечение и пациентам следует проконсультироваться с врачом для постановки диагноза и назначения надлежащего лечения.
Библиографические ссылки
- Молчанова Е.Е., Миронова Н.В. Методы лечения традиционной восточной медицины в клинике внутренних болезней. Ч 1. : учеб. пособие. Благовещенск, 2015. 193 с.
- Усакова Н.А., Каримова Г.М. Атлас и руководство по рефлексотерапии. М. : Советский спорт, 2013. 144 с.
- Кузнецов П.С., Бутов М.А., Рычагова В.О. Влияние акупунктуры на моторную функцию толстой кишки у больных синдромом раздраженного кишечника // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2012. № 4. С 92–97.
- Наприенко М.В., Сафонов М.И. Применение су джок терапии в комплексном лечении пациентов с хронической мигренью // Вестник новых медицинских технологий. 2016. № 2. Публикация 2–4.
- Efficacy of acupuncture on pelvic pain in patients with endometriosis: study protocol for a randomized, single-blind, multi-center, placebo-controlled trial / R. Liang, P. Li, X. Peng [et al.] // Trials. 2018. № 19. Р. 314.
- Kwon C.Y., Lee B. Clinical effects of acupressure on neck pain syndrome (nakchim): a systematic review // Integr Med Res. 2018. Sep. № 7 (3). Р. 219–230.
- Агасаров Л.Г. Фармакопунктура с использованием гомеопатических препаратов при заболеваниях позвоночника // Клиническая медицина и фармакология. 2015. № 3. С 33–36.
- Ботиров Ф.К., Эрназаров А.Ж., Равшанова М.З. Применение методов рефлексотерапии при повреждении суставов после спортивных травм // Scholar. 2023. Т. 1, № 3. С. 162–168.
Назад в раздел
