| ![]() |
![]() |
| |||
|
Габделхакова A.A. Санаторная терапия пациентов с язвенной болезнью с применением кумысолечения / Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение. Спортивная медицина: сб. статей с международным участием. Уфа:ФГБОУ ВО БГМУ МЗ РФ, 2022. C.178-182.
![]() Санаторная терапия пациентов с язвенной болезнью с применением кумысолечения Габделхакова A.A.
Башкирский государственный медицинский университет, Уфа, Россия Резюме. В настоящее время в этиопатогенезе язвенной болезни значимая роль отводится инфекционной природе заболевания. Со времени открытия Неlicobаctег руlori (HР) все большее значение в развитии язвенной болезни придается хеликобактерной инфекции гастродуоденальной зоны. Обсемененность Неlicobаctег руlori при хронических гастродуоденитах составляет, по данным различных авторов, от 47 до 99 %, при дуоденальной язве - 70-100%. Значение Неlicobаctег руlori в патогенезе ЯБ объясняют не только его частым выявлением у больных, но и способностью отрицательно влиять на баланс агрессивных и защитных механизмов слизистой желудка и 12-перстной кишки. В ряде исследований продемонстрирована эффективность применения натурального кумыса при заболеваниях пищеварительной системы, как лечебного фактора санаторной терапии, способного оказывать противовоспалительный, антибактериальный, иммуномодулирующий и др. эффекты. В работе представлены результаты применения кумысолечения у пациентов, оперированных по поводу язвенной болезни в санаторной их реабилитации. Отмечено значимое снижение обсеменности слизистой желудка Неlicobаctег руlori, уменьшение количества пациентов с положительным уреазным тестом на фоне кумысолечения. Ключевые слова: язвенная болезнь, санаторная терапия, кумысолечение Sanatorium therapy of patients with peptic ulcer disease with the use of kumysolechenieGabdelkhakova A.A.
Bashkir State Medical University, Ufa, Russia Summary. Currently, the infectious nature of the disease plays a significant role in the etiopathogenesis of peptic ulcer disease. Since the discovery of the Неlicobаctег руlori (HP), helicobacter infection of the gastroduodenal zone has become increasingly important in the development of peptic ulcer disease. The prevalence of Неlicobаctег руlori in chronic gastroduodenitis is, according to various authors, from 47 to 99%, with duodenal ulcer - 70-100%. The importance of Неlicobаctег руlori in the pathogenesis of YAB is explained not only by its frequent detection in patients, but also by the ability to negatively affect the balance of aggressive and protective mechanisms of the gastric mucosa and the duodenum. A number of studies have demonstrated the effectiveness of the use of natural koumiss in diseases of the digestive system, as a therapeutic factor of sanatorium therapy, capable of providing anti-inflammatory, antibacterial, immunomodulatory, etc. effects. The paper presents the results of the use of coumysotherapy in patients operated on for peptic ulcer disease in their sanatorium rehabilitation. There was a significant decrease in the contamination of the gastric mucosa of Неlicobаctег руlori, a decrease in the number of patients with a positive urease test on the background of coumycotherapy, Key words: peptic ulcer disease, sanatorium therapy, coumycotherapy. В настоящее время в этиопатогенезе язвенной болезни значимая роль отводится инфекционной природе заболевания. Со времени открытия Неlicobаctег руlori (HР) все большее значение в развитии язвенной болезни придается хеликобактерной инфекции гастродуоденальной зоны. Обсемененность Неlicobаctег руlori при хронических гастродуоденитах составляет, по данным различных авторов, от 47 до 99 %, при дуоденальной язве - 70-100%. В то же время, среди лиц с гистологически нормальной слизистой гастродуоденальной зоны, Н. pylori выявляется лишь в 8-10% случаях. Отмечена более высокая степень обсемененности хеликобактериозом у лиц пожилого возраста. Значение Неlicobаctег руlori в патогенезе ЯБ объясняют не только его частым выявлением у больных, но и способностью отрицательно влиять на баланс агрессивных и защитных механизмов слизистой желудка и 12-перстной кишки. Так, при этой инфекции отмечаются изменения местного, клеточного, и гуморального звеньев иммунитета, что влечет за собой тяжелые деструктивные изменения как непосредственно эпителия слизистой желудка и 12-перстной кишки, так и эндотелия мелких сосудов, способствуя тем самым нарушению микроциркуляции и трофики слизистой оболочки. Известно благоприятное воздействие минеральных вод на механизмы регуляции секреторной и моторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки, желчеобразования и желчевыделения, метаболических процессов и иммунный гомеостаз. В ряде исследований продемонстрирована эффективность применения натурального кумыса при заболеваниях пищеварительной системы, как лечебного фактора санаторной терапии, способного оказывать противовоспалительный, антибактериальный, иммуномодулирующий, и др. эффекты. Цель исследования: изучение эффективности кумысолечения у пациентов, оперированных по поводу язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки в условиях санатория. Материал и методы. Обследованы 38 больных с ЯБЖиДПК, перенесших оперативное вмешательство в стационарах г. Уфы и находящихся на долечивании в санаторий «Юматово» РБ со средним возрастом 46,8±5,1 лет. По виду оперативного вмешательства - все перенесли органосберегающие операции. Диагноз больным ставился в условиях стационаров с применением общепринятых методов клинического, инструментального методов исследования. Исследование кислотопродуцирующей функции желудка производили путем внутрижелудочной pH-метрии с помощью прибора «АГМ-03». Фиброэзофагогастродуоденоскопию (ФЭГДС) проводили по общепринятой методике гибким волоконным фиброэндоскопом «OLYMPUS GIF» типа «Q-10» (Япония) с прицельной биопсией и последующим цитологическим или морфологическим исследованием. Экспрессию Helicobacter pylori оценивали по полимеразной цепной реакции (ПЦР) с использованием стандартного набора «АмпиСенс-200 Helicobacter pylori». Инфицирование H. pylori считалось достоверным при выявлении положительного уреазного теста. В условиях санатория проводились реабилитационные мероприятия с использованием природных лечебных физических факторов: климатотерапии, лечебного питания, кумысолечения. Пациенты основной группы из 19 человек к базовой терапии получали кумыс по разработанной методике - кумыс назначали слабой или средней крепости по Тернеру по 200-250 мл 3 раза в день за 20–30 минут до еды. Пациенты группы сравнения (19) получали только базовый санаторный комплекс. Результаты. У пациентов основной группы на фоне кумысолечения отмечена позитивная динамика экспрессии НР на слизистой оболочке желудка. У них после курса санаторной реабилитации с кумысолечением отмечено уменьшение количества больных с выраженной степенью обсемененности НР в 2,25 раза (p<0,05). В группе сравнения при этом также отмечено уменьшение частоты больных с выраженной степенью колонизации НР, однако, при менее значимой частоте-до 50% (p<0,05). При этом наблюдается уменьшение количества больных с положительным уреазным тестом, что дополнительно свидетельствует об уменьшении инфицированности больных основной группы хеликобактериозом с убылью частоты данного показателя в 1,85 раза (p<0,05) в сравнении с исходом. При этом количество больных с отрицательным уреазным тестом достоверно увеличилось в 3,4 раза (Таблица 1, 2). ![]() ![]() У пациентов после основной группы на фоне кумысолечения отмечено уменьшение частоты положительной ПЦР реакции в 2 раза (p<0,05), на фоне возрастания количества больных с отрицательным тестом в 3,6 раза (p<0,05). Такая динамика показателей инфицированности хеликобактериозом, подтвержденные уреазными тестами на фоне санаторного лечения с применением кумыса свидетельствует, что кумыс обладает антихеликобактерными, противомикробными свойствами, вероятно за счет его антибактериальных, иммуномодулирующих качеств. Об этом свидетельствует также купирование проявлений синдрома диспепсии, угнетение активности воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка на фоне кумысолечения. Выявлено, что под влиянием санаторной терапии с применением кумысолечения частота ведущих клинических синдромов, характеризующих состояние гастродуоденальной системы и других органов пищеварения во всех случаях уменьшилась с высокой степенью достоверности. Эффективность санаторной реабилитации была наиболее высокой в купировании болевого синдрома, что проявилось в виде уменьшения жалоб больных на боли в эпигастральной области, в правом подреберье, ретростернальные боли, которые у большинства исчезли, у остальных уменьшились. Отмечено исчезновение изжоги, горечи во рту, отрыжки. Важным непосредственным эффектом санаторной терапии с применением кумыса стало исчезновение диспепсических явлений или значительное их уменьшение у 73% пациентов, в 52% случаях прекратились чувство тяжести в эпигастрии, распирания, давления после еды, отмечено значительное уменьшение числа больных, у которых в той или иной степени был выражен астенический синдром. Кроме того, у пациентов прием кумыса способствовал улучшению аппетита и прибавке веса, нормализации стула. У 82% больных увеличилась масса тела, средний ее прирост составил до 1,12±0,1 кг. Оценка эффективности санаторной реабилитации показала, что положительные результаты с достоверностью отмечены в группах, получавших кумысолечение. Из них 24% больных выписаны со значительным улучшением, 76% - с улучшением. Прием кумыса всеми больными переносился хорошо и не вызывал побочных эффектов. Выводы. Таким образом, применение кумысолечения в санаторной терапии больных с язвенной болезнью, перенесших оперативные вмешательства, приводит к значимому уменьшению обсемененности слизистой желудка хеликобактериозом, способствует улучшению клинического состояния с уменьшением болевого, диспептического синдромов, астенических проявлений. Полученные данные позволяют рекомендовать кумысолечеие как одного из средств реабилитации пациентов с язвенной болезнью. ЛИТЕРАТУРА 1. Гильмутдинова Л.Т. Кудаярова Р.Р., Гильмутдинов А.Р. Основы кумысолечения в курортной медицине. Курортная медицина. – 2020. – № 3. – С. 197-200. 2. Гильмутдинова Л.Т., Кудаярова Р.Р. Основы кумысолечения и кумысоделия: монография - Уфа: Изд–во УГНТУ, 2017 - 205 с. 3. Кудаярова Р.Р., Гильмутдинова Л.Т. Состав кобыльего молока определяет лечебные свойства кумыса. Инновационная курортная медицина и реабилитация: Уфа, 2016. С.124-130. 4. Гильмутдинова Л.Т. Реабилитация и комплексное лечение больных в кумысолечебном санатории «Юматово» /под ред. Гильмутдиновой Л.Т.: изд-во ООО «ЛИК-ТМ». - Уфа, 2004. - 162 с. 5. Гильмутдинов А.Р. Санаторное воостановительное лечение больных после операции на органах брюшной полости: автореф. д.м.н. Москва, 2007.- 50 с. Сведения об авторе: Габделхакова Алия Айдаровна – студентка 5 курса педиатрического факультета ФГБОУ ВО «БГМУ» Минздрава России, Уфа. E-mail: alyaidarovna@ mail.ru Научные руководители: Гильмутдинов А.Р. - д.м.н., профессор, профессор кафедры хирургических болезней ФГБОУ ВО «БГМУ» Минздрава России, Гильмутдинов Б.Р. – к.м.н., доцент кафедры медицинской реабилитации, физической терапии и спортивной медицины с курсом ИДПО ФГБОУ ВО «БГМУ» Минздрава России. Иллюстрация добавлена при публикации на сайте GastroScan.ru Назад в раздел Популярно о болезнях ЖКТ читайте в разделе "Пациентам"
| |||||
|
Информация на сайте www.GastroScan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.
| |||||
![]() | ![]() |