Пищевод Барретта
Причины и диагностика
Пучков К.В., хирург, д.м.н., профессор
Уважаемые подписчики, сегодня хочу поговорить с вами о причинах и диагностике такого заболевания, как
Пищевод Барретта (ПБ).
В первую очередь отмечу, ПБ - это предраковое состояние, которое протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при гастроскопическом исследовании.
Главной причиной метаплазии пищевода является
гастроэзофагеальный рефлюкс - заброс желудочного содержимого обратно в пищевод. При этом агрессивный желудочный сок раздражающе действует на слизистую оболочку и провоцирует замещение многослойного плоского эпителия на более устойчивый к такому воздействию цилиндрический эпителий, т. е. происходит метаплазия - замена одного типа ткани на другой.
Дальнейшее раздражающее действие приводит к тому, что метаплазированный эпителий формирует клон клеток с нарушением системы запрограммированной гибели (апоптоза). Такое состояние называется дисплазией и в последствии приводит к раку‼
Симптомы ПБ аналогичны
гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, поскольку именно заброс желудочного содержимого является главной причиной развития данной патологии☝
ПБ в 70% развивается на фоне
грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) без ГПОД.
Для постановки точного диагноза и, главное, понимания причин развития этого состояния мы должны иметь максимум информации о состоянии верхних отделов желудочно-кишечного тракта. ⠀
С этой цельно необходимо выполнить эзофагогастроскопию, чтобы оценить состояние слизистой пищевода и желудка, взять из нескольких точек биопсию (зона выраженных изменений) и определить протяженность изменой слизистой пищевода в сантиметрах, а также обнаружить наличие желчи в желудке и оценить состояние привратника. ⠀
Далее необходимо выполнить
суточную рН метрию пищевода и желудка, для четкого понимания вида патологического рефлюкса: кислый или щелочной. ⠀
Затем провести рентгенологическое исследование пищевода и желудка, во время которого удается поставить или отвергнуть диагноз ГПОД, а также проанализировать эвакуацию из желудка и обнаружить явления и степень дуоденостаза. ⠀
Эта информация ложится в основу выбора алгоритма индивидуального лечения конкретного пациента.
13 апреля 2023 г., 15:21
Другие статьи профессора
К.В. Пучкова для пациентов:
Назад в раздел
