Гришунина А., Никольская К. Как избавиться от изжоги? Московская медицина Cito. 1 августа 2022 г. №27(228). С. 7.

Авторы: Никольская К.А.

Как избавиться от изжоги?

Изжога после еды, при наклонах или в положении лежа – довольно частое явление. С чем связаны эти неприятные ощущения и как от них избавиться? Рассказывает заведующая организационно-методическим отделом по гастроэнтерологии НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук Карине Никольская.


Неприятные симптомы

Изжога – чувство жжения, поднимающееся из желудка или нижней части грудной клетки вверх к шее. Она нередко возникает у людей после еды или при наклонах туловища вперед. Данное состояние может быть связано с нарушением барьерной функции пищевода, а именно со снижением тонуса нижнего пищеводного сфинктера – клапанного устройства, разделяющего пищевод и желудок, которое регулирует переход содержимого из одного органа в другой. Когда тонус сфинктера ослабевает, происходит заброс содержимого желудка и (или) двенадцатиперстной кишки в пищевод, что вызывает раздражение слизистой пищевода и появление изжоги.

Состояние, которое развивается, когда заброс содержимого желудка сопровождается появлением беспокоящих пациента симптомов и (или) развитием осложнений, носит название гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Другой ее симптом – регургитация – попадание содержимого желудка, вследствие рефлюкса, в ротовую полость или нижнюю часть глотки. Из за заброса кислого желудочного содержимого в глотку и гортань могут возникать кашель, ларингит, фарингит, бронхиальная астма, эрозии зубной эмали рефлюксной природы.

Необходимо обследование

При возникновении перечисленных жалоб необходима консультация врача общей практики или терапевта. На первоначальном этапе об следования он может провести альгинатный тест или тест с ингибиторами протонной помпы. Далее при сохранении симптомов врачу важно оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки для исключения эрозивно-язвенных поражений, для чего необходимо провести эзофагогастродуоденоскопию, при необходимости – с биопсией из подозрительных участков слизистой оболочки. В зависимости от результатов врач назначит необходимую терапию либо направит пациента к гастроэнтерологу или специалисту смежной специальности (оториноларингологу, пульмонологу, психологу, хирургу). При необходимости проводится манометрия пищевода (измерение давления нижнего пищеводного сфинктера) и 24-часовая рН-метрия.

Советы по питанию

При изжоге рекомендуется уменьшить или исключить из рациона кофе и какао, газированные напитки, лук, цитрусовые, жирные продукты, алкоголь, маринованные овощи, помидоры, мяту перечную. Эти продукты стимулируют выработку кислоты в желудке и способствуют забросу содержимого желудка в пищевод, вследствие этого происходит раздражение слизистой пищевода. Также эти продукты способствуют снижению давления покоя нижнего сфинктера пищевода и увеличению частоты и продолжительности эпизодов его транзиторных расслаблений. В то же время рекомендуются продукты, богатые белком (нежирные сорта мяса, рыбы и др.). Из фруктов рекомендуются бананы, дыни, груши, некислые яблоки, гранаты.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь не предполагает соблюдения жесткой диеты и отказа от любимых продуктов. Иногда бывает достаточно небольших корректив в питании, чтобы избавиться от мучительных симптомов.

Коррективы в образе жизни

В первую очередь людям, которые часто мучаются от изжоги, рекомендуется не ложиться в течение 1–1,5 ч после еды для предотвращения заброса содержимого желудка в пищевод. Последний прием пищи должен быть не позднее чем за 3 ч до сна. Пить рекомендуется за 30 мин до или через 1–1,5 ч после еды. Спать следует с приподнятым головным концом кровати. Для предотвращения повышения внутрибрюшного давления, которое способствует забросу желудочного содержимого в пищевод, необходимо отказаться от ношения тугих поясов и избегать интенсивных физических нагрузок на мышцы брюшного пресса. При ГЭРБ очень важно бросить курить и избавиться от лишнего веса. Профилактика запоров также входит в программу лечения.

Медикаментозная терапия

Для избавления от неприятных симптомов изжоги и регургитации назначают прием антацидов или альгинатов. Эти препараты имеют минимальные побочные эффекты и быстро купируют симптомы, однако для лечения ГЭРБ применяют ингибиторы протонной помпы. Эта группа препаратов снижает продукцию соляной кислоты в желудке. Дозировку, кратность и длительность приема подбирает врач индивидуально.

Назад в раздел