Балюра О.В., Суров Д.А. и др. Оптимизация подхода к лечению больных с острой кишечной непроходимостью при канцероматозе брюшной полости. Мат.научн-пр.конф.«Акт. вопр. военно-морск.хирургии»,посв.130-летию Б.В.Пунина.СПб.:Балт.мед.обр.центр, 2021.С.13-14.

Популярно о болезнях ЖКТ Лекарства при болезнях ЖКТ Если лечение не помогает Адреса клиник

Авторы: Балюра О.В. / Суров Д.А. / Еселевич Р.В. / Агаханова М.Д.


Оптимизация подхода к лечению больных с острой кишечной непроходимостью при канцероматозе брюшной полости

О.В. Балюра, Д.А. Суров, Р.В. Еселевич, М.Д. Агаханова

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова,
Санкт-Петербург, Россия


© О.В. Балюра, Д.А. Суров, Р.В. Еселевич, М.Д. Агаханова, 2021 г.

В работе представлены пути улучшения результатов лечения больных с острой кишечной непроходимостью канцероматозного генеза.

Optimization of the approach to the treatment of patients with acute intestinal obstruction in abdominal carcinomatosis

O.V. Balyura, D.A. Surov, R.V. Yeselevich, M.D. Agakhanova

S.M. Kirov Military Medical Academy, St. Petersburg, Russia


© O.V. Balyura, D.A. Surov, R.V. Yeselevich, M.D. Agakhanova, 2021

The paper presents ways to improve the results of treatment of patients with acute intestinal obstruction of carcinomatous genesis.


Актуальность. Одним из частых путей распространения злокачественных опухолей органов брюшной полости является диссеминация опухолевых клеток по перитонеальной поверхности. Прогрессирование перитонеального канцероматоза, как правило, сопровождается целым рядом жизнеугрожающих осложнений, наиболее тяжелое из которых — острая кишечная непроходимость. Являясь по своей сути синдромом, характерным для целого ряда хирургических заболеваний, острая кишечная непроходимость при канцероматозе брюшины остается малоизученной проблемой.

Цель. Улучшить результаты лечения пациентов с острой кишечной непроходимостью канцероматозного генеза.

Материалы и методы. Материалом для настоящего исследования послужили данные 148 больных, находящихся на лечении по поводу острой кишечной непроходимости канцероматозного генеза на кафедре военно-морской хирургии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова за период с 2012 года по настоящее время.

Лечение больных начиналось с консервативных мероприятий. Консервативная терапия больных включала следующие мероприятия: длительную декомпрессию верхних отделов ЖКТ через назогастральный зонд, многокомпонентную инфузионную терапию, направленную на коррекцию водно-электролитных расстройств, кислотно-основного состояния, сакроспинальные блокады, очистительные или сифонные клизмы, антиэметики и спазмолитики, антисекреторную терапию (Н2-гистаминоблокаторы, блокаторы водородной помпы, октреотид), метаболическую терапию (витамины, субстратные антигипоксанты), реотропную терапию (трентал), глюкокортикоидные гормоны, нестероидные противовоспалительные препараты. Проводилось электрофизиологическое исследование моторно-эвакуаторной функции органов ЖКТ при помощи прибора «ГАСТРОСКАН-ГЭМ». Также выполнялось морфологическое исследование.

Результаты и их обсуждение. Более чем в 85% случаев консервативная терапия была эффективна. В остальных случаях стойкого купирования симптомов острой кишечной непроходимости не происходило, потребовалось срочное оперативное вмешательство. При выполнении операций предпочтение отдавалось формированию обходных кишечных анастомозов.

Заключение. Диссеминация злокачественных клеток по брюшине сопровождается опухолевым поражением микроциркуляторного русла, нервного и гладкомышечного аппарата, вызывая прогрессирование моторно-эвакуаторных нарушений в желудочно-кишечном тракте, крайним проявлением которых является острая кишечная непроходимость. Более чем в 85% случаев острая кишечная непроходимость имела динамический характер.

Таким образом, применение патогенетически обоснованной комплексной консервативной терапии, обязательным компонентом которой являются глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства и современные антисекреторные препараты, позволяет улучшить результаты лечения больных с острой кишечной непроходимостью канцероматозного генеза.

Назад в раздел
Популярно о болезнях ЖКТ читайте в разделе "Пациентам"
Адреса клиник
Видео. Плейлисты: "Для врачей", "Для врачей-педиатров",
"Для студентов медВУЗов", "Популярная гастроэнтерология" и др.

Яндекс.Метрика

Логотип Исток-Системы

Информация на сайте www.gastroscan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.