Об отягощающем значении дуоденогастрального рефлюкса в течение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Бусыгина М.С.1, Бутузова Е.И.1, Новикова В.Д.1, Козлова А.Н.2
1 ИГМА, Ижевск, 2 ЦГМА, Москва, Россия
Цель работы: выявить особенности течения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) в сочетании с дуоденогастральным рефлюксом (ДГР).
Материалы и методы. В исследование включено 42 пациента с ГЭРБ (мужчин - 20, женщин - 22; средний возраст - 56,3 ± 5,2 года). Из них у 23 ГЭРБ сочетался с ДГР (основная группа) и у 19 была ГЭРБ без ДГР (группа сравнения). Диагностику моторных нарушений пищеварительной трубки проводили с помощью «
Гастроскан-ГЭМ». Для оценки слизеобразующей функции желудка использовалась методика по определению общих сиаловых кислот в пристеночной слизи с помощью Сиало-Теста (НИЦ «ЭКО-СЕРВИС»),
Результаты. Особенностями клинического течения ГЭРБ с ДГР явились жгучие боли в эпигастральной области у 16 (69,6 %) пациентов и за грудиной — у 19 (82,6 %) на фоне выраженных диспепсических симптомов в виде горечи во рту - у 18 (78,3 %), отрыжки горечью - у 14 (60,8 %), металлического привкуса - у 10 (43,5 %), изжоги - у 5 (21,7 %). В группе сравнения 8 (42,1 %) пациентов отмечали боль в области мечевидного отростка и изжогу — 15 (78,9 %). Изъязвления слизистой ротовой полости выявлены у 19 (82,6 %) пациентов в основной группе, в группе сравнения - у 3 (15,8%) (
р = 0,021). В основной группе на фоне воспалительных изменений слизистой пищевода эрозии выявлены у 18 (78,3 %) пациентов, что больше, чем в группе сравнения - 8 (42,1 %). В основной группе наблюдалось достоверное повышение электрической активности постпрандиально на частотах двенадцатиперстной кишки (ДПК) раньше (на 7,1 ± 0,14 мин), чем на частотах желудка (17,5 ±0,21 мин) (
р = 0,001).
Pi(желудок) / Рs (46,5 ± 0,55) при пищевой стимуляции повышен в сравнении с группой сравнения (30,2 ± 0,21).
Коэффициент ритмичности сокращений ДПК у пациентов с ДГР (2,4 ± 0,37) был существенно выше, чем в группе сравнения (0,7 ±0,18,
р = 0,021). У пациентов основной группы общий уровень сиаловых кислот пристеночной слизи пищевода (4,76 [4,3; 5,0] ммоль/л) был достоверно повышен в отношении группы сравнения (3,5 [3,3; 3,8] ммоль/л) (
р = 0,002).
Заключение. Желчный рефлюктант в сочетании с кислотным вызывает значительные нарушения защитных механизмов слизистой оболочки пищевода.
Бусыгина М.С., Бутузова Е.И., Новикова В.Д., Козлова А.Н. Об отягощающем значении дуоденогастрального рефлюкса в течение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. Октябрь 2021. Том 31. №5. Приложение №58. Материалы Двадцать седьмой Объединенной Российской Гастроэнтерологической Недели 18-20 октября 2021 г., Москва. №4. Стр. 4.
Другие материалы Двадцать седьмой Объединенной Российской Гастроэнтерологической Недели 2021 г.:
- Сторонова О.А., Параскевова А.В., Трухманов А.С., Ивашкин В.Т. Идентификация НПС для проведения рН-импедансометрии: сравнение методов манометрии пищевода и повышения уровня базального импеданса.
- Юренев Г.Л., Миронова Е.М. Особенности течения ГЭРБ при ее коморбидности с ожирением.
- Бусыгина М.С., Гареева И.И., Битнев М.А. Характеристика эрозивного гастрита при дуоденогастральном рефлюксе.
- Павленко Н.В., Белоусова О.Ю., Шутова Е.В., Солодовниченко И.Г., Волошина Л.Г., Бабаджанян Е.Н., Ганзий Е.Б., Савицкая Е.В., Каафарани А.М. Билиарный рефлюкс как механизм формирования сочетанной патологии верхних отделов пищеварительного тракта у детей.
Назад в раздел
