Горбунов А.Ю., Тронина Д.В. Изменение фактора роста гепатоцитов в процессе немедикаментозного лечения пациентов с ЖКБ и сопутствующим жировым гепатозом. Труды Ижевской государственной медицинской академии: сб. научных статей.– Т.58. Ижевск, 2020. С.34-35.

Авторы: Горбунов А.Ю. / Тронина Д.В.

УДК 616.366-003.7:06:616.36-003.826)-08-036.8:615.838

Изменение фактора роста гепатоцитов в процессе немедикаментозного лечения пациентов с ЖКБ и сопутствующим жировым гепатозом

А.Ю. Горбунов, Д.В. Тронина

В последнее время в механизме развития многих заболеваний большое внимание стали уделять определенным группам белков, так называемым факторам роста, которые являясь естественными субстанциями-полипептидам и, обладают большим спектром воздействия на клеточные процессы: ингибируют или стимулируют рост, дифференцировку, пролиферацию клеток [3]. Одним из них является фактор роста гепатоцитов (HGF), принимающий участие в регенерации печени, усиливающий пролиферацию некоторых типов эпителиоцитов, а также клеток сосудистого эндотелия.

В немедикаментозном лечении заболеваний органов пищеварения широкое применение находит питьевая бальнеотерапия [1, 4]. В связи с этим нами проведена оценка уровня HGF у больных предкаменной стадией ЖКБ с сопутствующим жировым гепатозом при внутреннем применении МВ «Увинская» (Удмуртская Республика).

Цель работы: изучение влияния курсового приема минеральной воды «Увинская» на концентрацию фактора роста гепатоцитов у пациентов с предкаменной стадией ЖКБ и сопутствующим жировым гепатозом.

Материал и методы. Было обследовано 104 пациента с предкаменной стадией ЖКБ, согласно классификации НОГР России (2002). В исследовании участвовали пациенты с выявленными эхографическими изменениями по типу густой неоднородной желчи, формированием билиарного «сладжа», а также с повышенной литогенностью желчи, полученной методом многофракционного дуоденального зондирования. По данным УЗИ, у 67 % пациентов ЖКБ был выявлен жировой гепатоз. Исследование эластичности и степени фиброза печени проводилось методом соноэластографии на аппарате AIXPLORER (Франция). Для определения кислотообразующей функции желудка использовали аппарат для интрагастральной рН-метрии «Гастроскан».

Под наблюдением находились пациенты в возрасте от 23 до 78 лет (средний возраст - 53,7 ± 1,4 года), из них 80 женщин (77 %) и 24 мужчины (23 %). Все обследуемые получали монотерапию МВ «Увинская» в течение 24 дней с учетом кислотопродуцирующей функции желудка по следующей методике: при пониженной кислотности вода назначалась внутрь за 30 мин до еды, а при нормальной и повышенной - за 1-1,5 часа до приема пищи, температурой 45 °С.

По физическим свойствам минеральная вода «Увинская» характеризуется как бесцветная, прозрачная, на вкус несколько горьковатая, без запаха. Минеральная вода «Увинская» является среднеминерализованной (М 7,0-7,9 г/л) сульфатной (SO₄ 90-93 экв %) натриево-кальциевой (Na+К 78-82 экв %; Са 14 экв %) слабощелочной (рН 7,8-8,0). Ниже приведены химический состав минеральной воды «Увинская» (см. табл.) и ее химическая формула.

Таблица. Химический состав питьевой минеральной воды «Увинская»

Катионы	Анионы
натрий – 1.86	сульфат – 4.58
кальций – 0.31	хлор – 0.23
магний – 0.1	гидрокарбонат – 0.12
калий – 0.01	фтор – 0.0009
стронций – 0.002
аммоний – 0.001
литий – 0.0004
Недиссоциированные молекулы
кремниевая кислота – 0.005
метаборная кислота - 0.08

Химическая формула состава воды

Контрольную группу составили 15 практически здоровых лиц, не имевших патологии органов пищеварения, в возрасте от 20 до 46 лет.

Исследование HGF в сыворотке крови определяли методом иммуноферментного анализа с помощью набора Human HGF Instant (ELISA Kit, Австрия). Концентрация HGF выражалась в нмоль/л.

Статистический анализ включал в себя общепринятые методы описательной статистики с расчетом «меры положения» и «меры рассеяния » признака. В качестве «меры положения» использовали среднюю арифметическую величину признака (М), а «меры рассеяния» - ошибку средней (m). Межгрупповые различия считали статистически значимыми при вероятности справедливости нулевой гипотезы об отсутствии различия между группами (p) <0,05.

Результаты. У пациентов группы наблюдения до лечения уровень HGF был повышен до 4,83±0,3 нмоль/л по сравнению с контрольной группой (2,24±0,08 нмоль/л, р >0,05). После курсового приема МВ «Увинская» уровень HGF достоверно снизился до 1,64±0,2 нмоль/л (р<0,05).

По результатам нашего исследования, у пациентов с предкаменной стадией ЖКБ с сопутствующим жировым гепатозом было повышение уровня HGF. Снижение HGF, по нашему мнению, после курсовой бальнеотерапии МВ «Увинская», обусловлено ведущей ролью в механизме лечебного действия, содержащихся в воде ионов сульфата, натрия и кальция, что подтверждается и данными литературных источников [2, 5].

Заключение. Таким образом, при курсовом приеме МВ «Увинская» у пациентов предкаменной стадией ЖКБ с сопутствующим жировым гепатозом достоверно снижается концентрации HGF, что может быть свидетельством улучшения защитно-регенераторной функции печени, вероятно, за счет защиты гепатоцитов от продуктов перекисного окисления липидов.

Литература

1. Заболотная, И. Б. Лечение пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени с использованием гидрокарбонатных минеральных вод / И. Б. Заболотная // Здравоохранение (Минск). - 2017. - № 12. - С. 50-54.
2. Одушкин, И. А. Опыт применения минеральной воды «Красноглинская» / И. А. Одушкин, Т. А. Бирюкова, С. Л. Яковлева // Вопросы курортологии, физиотерапии и и лечебной физической культуры. - 2016. - Т. 93. - № 2-2. - С. 120.
3. Роль гепатоцитарного фактора роста в регенерации и патогенезе осложнений после трансплантации печени / А. А. Коритко, Д. Ю. Ефимов, С. В. Коротков [и др.] // Наука и инновации. - 2016. - № 8 (162) - С. 40-43.
4. Серебрина, Л. А. Немедикаментозное лечение в клинике внутренних болезней / Л. А. Серебрина, Н. Н. Середюк, Л. Е. Михно. - Киев: Медицина, 1995. - 526 с.
5. Тудакова, В. Г. Эффективность сульфатной магниево-кальциевой минеральной воды в лечении больных хроническим холециститом / В. Г. Тудакова, Е. В. Владимирский, Т. Г. Кунстман // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2013. - № 3. - С. 41-44.

Назад в раздел