Морфологические критерии резистентности слизистой оболочки пищевода и методы ее диагностики у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью
Сторонова О.А., Трухманов А.С., Ивашкин В.Т.
ПМГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет), Клиника пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко, Москва, Россия
Слизистая оболочка (СО) пищевода имеет низкую проницаемость для компонентов рефлюктата благодаря целостности клеточных мембран и наличию плотных контактов, что подтверждается высоким значением
базального импеданса (БИ) слизистой. Патологическое воздействие рефлюктата нарушает целостность СО и снижает ее эпителиальную резистентность (сопротивляемость), одновременно увеличивая проницаемость, и служит одной из причин развития симптомов заболевания.
У больных ГЭРБ определяются расширения межклеточных пространств, возникающие вследствие нарушения экспрессии белков плотных контактов (клаудина-1), базально-клеточная гиперплазия, увеличение длины сосочкового слоя эпителия.
Опыты на животных продемонстрировали, что при расширении межклеточных пространств снижается пищеводная трансэпителиальная резистентность (ПТР). Низкий показатель ПТР имеет прямую корреляцию с низким уровнем БИ. В других исследованиях доказано, что повышению % времени
рН < 4, достоверного признака ГЭРБ, соответствует снижение значения БИ. Уровень БИ, в свою очередь, достоверно коррелирует с наличием расширенных межклеточных пространств, нарушением экспрессии белков плотных контактов (клаудин-1).
БИ определяется во время
суточной рН-импедансометрии в ночное время, когда имеется наиболее плотный контакт импедансных датчиков со СО пищевода в отсутствии глотков, рефлюксов и называется
средний ночной базальный импеданс (СНБИ). Рассчитывается как среднее значение трёх 10-минутных уровней импеданса, выбранных во временных интервалах 0:30 - 1:30, 1:30 -2:30 и 2:30-3:30.
Таким образом, снижение БИ отражает увеличение проницаемости СО и снижение тканевой резистентности вследствие нарушения ее целостности. Изменение уровня СНБИ позволяет прогнозировать изменение тканевой резистентности и вероятность возникновения симптомов у больных ГЭРБ как с эрозивной, так и неэрозивной формами заболевания.
Сторонова О.А., Трухманов А.С., Ивашкин В.Т. Морфологические критерии резистентности слизистой оболочки пищевода и методы ее диагностики у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020. Том 30, №5. Приложение №56. Материалы Двадцать шестой Объединённой Российской Гастроэнтерологической Недели. 28-30 сентября 2020 г., Москва. №15, стр. 7.
Другие материалы Двадцать шестой Объединённой Российской Гастроэнтерологической Недели:
- Параскевова А.В., Трухманов А.С., Сторонова О.А., Пономарев А.Б., Ивашкин В.Т. Результаты 24-часовой рН-импедансометрии у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, осложненной цилиндроклеточной метаплазией, и без цилиндроклеточной метаплазии.
- Бусыгина М.С., Афанасьева T.C., Зеленин В.А. Роль гормонов в нарушении моторной деятельности двенадцатиперстной кишки у больных язвенной болезнью желудка.
- Курышева М.А., Канева Н.Ю. Патология пищевода у кардиологических пациентов.
- Шапошникова Н.Ф. Перинатальное поражение центральной нервной как фактор риска развития заболеваний органов пищеварения у подростков.
- Григорян Э.Г., Майсурян К.В., Григорян Н.Э. Эффективность минеральной воды «Бжни» в комплексном лечении эзофагогастродуоденальной рефлюксной болезни.
- Орган А.Н., Мереуцэ И.Е., Полякова Л.Д., Чокинэ М.С., Унту Б.П., Оболешева Г.Ю. Влияние акупунктуры на состояние ощелачивающей функции антрума желудка. Постерный доклад.
Назад в раздел
