Особенности нутритивной поддержки при интенсивной терапии у пациентов с черепно-мозговой травмой
Сабиров Д.М., Хайдарова С.Э., Батиров У.Б.
Ташкентский институт усовершенствования врачей, Ташкент
Цель исследования - оценить показатели моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта при переходе с парентерального на энтеральное питание у больных с черепно-мозговой травмой.
Материал и методы. В исследование включено 28 пациентов с черепно-мозговой травмой, находившихся в отделении нейрореанимации РНЦЭМП. Средний возраст больных составил 42,6±3,4 лет. Уровень сознания по шкале ком Глазго составил 9,1±1,1 баллов. Всем пациентам начиная с первых суток парентеральное питание осуществляли по общепринятой схеме в объеме 2000 ± 100 мл (азот 10,8 г, жиры 80 г, глюкоза безводная 200 г, энергетическая ценность 1900 ккал) с поэтапным переходом на гиперкалорическое энтеральное питание (2000 ± 500ккал). На 3–4-е сутки объем препаратов для парентерального питания снижался до 1000±250 мл (900 ккал/сут) соответственно. Оценка моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта осуществлялся методом
периферической компьютерной электрогастроэнтерографии (
Гастроскан–ГЭМ, Россия).
Результаты и обсуждение. Анализ данных показал, что соотношение электрической активности различных отделов желудочно-кишечного тракта до и после принятия пищи или введения медикамента позволяли определить замедление перистальтики, либо ее отсутствие уже в конце 1-х суток наблюдения. При этом только на 2–3-и сутки интенсивного лечения отмечена положительная динамика восстановления функций желудочно-кишечного тракта. Восстановление функциональной активности пищеварительного тракта у больных (
P(i)/PS % желудок - 23,1±1,2; двенадцатиперстная кишка - 1,3±0,32; тощая кишка - 2,8±0,3; подвздошная кишка - 7,4±1,1; толстая кишка - 26,8±1,6;) позволило уже начиная с 3–4-х суток включать гиперкалорийные питательные смеси (1,4 ккал/мл), а с 4–5-х суток полностью переходить на энтеральное.
Заключение. Таким образом, анализ показателей периферической электрогастроэнтерограммы у больных с черепно-мозговой травмой позволяет не только оценить дисфункцию желудочно-кишечного тракта, но и определить оптимальное время (раннего или отсроченного) перехода на полное энтеральное питания.
Другие материалы XXI Всероссийской конференции с международным участием «Жизнеобеспечение при критических состояниях» прошедшей 15-16 ноября 2019 г. в Москве:
Назад в раздел
