Alharthi R., Moazzez R., Bartlett D., Jafari J. Факторы риска эрозивного износа зубов у пациентов с симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: проспективное перекрестное исследование / www.GastroScan.ru, 30.01.2020 г.

Авторы: Alharthi R. / Moazzez R. / Bartlett D. / Jafari J.

Факторы риска эрозивного износа зубов у пациентов с симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: проспективное перекрестное исследование

Перевод на русский язык тезисов доклада
Risk factors for Erosive Tooth Wear in patients with Gastroesophageal Reflux Disease (GORD) symptoms: a prospective cross-sectional case control study,
представленного на 27-й Объединённой Европейской Гастроэнтерологической Неделе UEG Week 2019, г. Барселона

Alharthi R.^1,2, Moazzez R.¹, Bartlett D.¹, Jafari J.³

¹ Королевский колледж Лондона, Лондон, Великобритания
² Университет принцессы Нуры бинт Абдур-Рахман, Эр-Рияд, Саудовская Аравия
³ Guy’s and St Thomas Hospital, Лондон, Великобритания

E-mail: rasha.alharthi (a) kcl.ac.uk

Введение. Наиболее частыми проявлением симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) в ротовой полости является эрозивный износ зубов (ETW). В настоящее время не ясно, почему у одних пациентов с симптомами ГЭРБ развивается ETW, а у других нет. Целью данного исследования является оценка факторов риска, связанных с развитием ETW у пациентов с симптомами ГЭРБ, и выявление прогностических факторов для ETW.

Цели и методы. Были отобраны пациенты с симптомами ГЭРБ, которые были направлены в лабораторию пищевода Guy’s Hospital (REC Ref 18 / NE / 0099). После получения согласия, для подтверждения частоты и интенсивности симптомов ГЭРБ, был использован 7-и дневный опросник в отношении симптомов ГЭРБ (Reflux Symptom Questionnaire 7-day; RESQ-7). Всем пациентам была сделана 24-х часовая рН-импедансометрия, для каждого пациента были определены время закисления пищевода (AET), индекс симптомов (SI) и вероятность ассоциации симптомов (SAP).

Клиническая оценка ETW была проведена с использованием базового индекса эрозивного износа зубов (Basic Erosive Tooth Wear Examination, BEWE). Для расчёте индекса рот делится на 6 областей, каждая из которых оценивается в баллах от 0 до 3 (0 = отсутствует ETW, 1 = первоначальная потеря поверхности эмали, 2 = потеря твердой ткани <50% площади поверхности и 3 = потеря твердой ткани ≥ 50% от площади поверхности). Те пациенты, у кого кумулятивный балл ≥12 или по крайней мере в одной ротовой области балл = 3, были включены в группу ETW (пациенты с ETW), а остальные были включены в группу NETW (пациенты без ETW).

Данные анализировали с использованием программного обеспечения STATA, применяли среднее значение (SD), анализ t-критерия и анализ кривой ROC. Значительными были признаны P< 0,05.

Результаты. В исследование были включены 121 пациент: 64 c ETW и 57 без ETW. Пациенты сообщили о более чем 9 симптомах: изжога, боль в груди, отрыжка, кашель, охриплость, кислый вкус, жжение в горле, отрыжка и боль в эпигастрии. (среднее ± SD) интенсивности и частоты индивидуальных симптомов изжоги, охриплости и кашля были достоверно выше в группе ETW.

Интенсивность изжоги (группа ETW 12,7±0,9; группа NETW 9,7±0,9; P=0,03), частота изжоги (ETW 14,3±1,0; NETW 10,3±1,0; P = 0,007). Интенсивность охриплости (ETW 2,25±0,2; NETW 1,32±0,2; P=0,004), частота охриплости (ETW 2,8±0,2; NETW 1,5±0,2; P=0,0004). Интенсивность кашля (ETW 3,0±0,2; NETW 1,6±0,2; P = 0,004), частота кашля (ETW 3,5±0,2; NETW 1,98 ± 0,2; P=0,0001).

Анализ кривой ROC с учетом всех симптомов опросника RESQ-7 показал, что пациенты с общей частотой симптомов > 25 (54,01% были правильно классифицированы со специфичностью 30,88% и чувствительностью 76,8%) и/или общей интенсивностью> 36 (61,36% были правильно классифицированы со специфичностью 81,5% и чувствительностью 41,8%), более склонны к развитию ETW среди пациентов с ГЭРБ. 119-ти из 121-го пациента была проведена рН-импедансометрия. Общее время закисления пищевода (AET) было значительно выше у пациентов ETW (1,48±0,06) по сравнению с NETW (1,28±0,06); Р=0,02. Тем не менее, не было значительного различия между двумя группами, когда AET в вертикальном положении и/или в положении лежа на спине рассматривалось отдельно.

Заключение. Это исследование демонстрирует важность трёх прогностически значимых критериев развития ETW у пациентов с ГЭРБ:

1. Наличие у пациента изжога, охриплость или кашель, но не других симптомов рефлюкса. Охриплость и кашель могут указывать на попадание рефлюкса в проксимальный отдел пищевода и полость рта.
2. Ненормальное общее время закисления пищевода (AET), измеренное при рН-импедансометрии, независимо от положения тела или суточных изменений.
3. По опроснику RESQ-7: общая частота > 25 и/или интенсивность > 36 всех симптомов.

Раскрытие информации. Информация, требующая раскрытия, отсутствует.

---

---

Подборка статей с аннотациями на русском языке: Современные достижения зарубежной гастроэнтерологии.

---

---

Другие публикации, связанные с 27-й Объединённой Европейской Гастроэнтерологической Неделей 2019:

• Параскевова А.В. Объединённая Европейская Гастроэнтерологическая Неделя 2019 (United European Gastroenterological Week 2019) // www.gastroscan.ru, 2019


• Тезисы (abstracts) всех докладов UEG Week 2019 на английском языке (pdf, 12,4 Mb): https://www.ueg.eu/publications/abstractbook


• Переводы избранных тезисов на русский язык, а также предоставленные авторами из России русскоязычные версии тезисов:


• Hoshikawa Y., Nikaki K., Sonmez S., Yazaki E., Sifrim D., Woodland P. Обострение симптомов гастроэзофагеального рефлюкса после отмены ингибиторов протонной помпы не связано с повышенным воздействием кислоты на пищевод
• Cesario S., Bortoli N.D., Savarino E.V. и др Новые параметры pH-импедансометрии позволяют выявлять среди пациентов с внепищеводными симптомами больных ГЭРБ.
• Frazzoni M., Penagini R.S., Frazzoni L. и др. Роль рефлюкса в патогенезе эозинофильного эзофагита. Комплексная оценка с применением рН-импедансометрии на фоне приёма ИПП и вне его.
• Abdul-Razakq H., Raeburn A., Patel K., et al. MNBI является лучшим параметром для оценки тяжести заболевания пищевода по сравнению с общим кислым рефлюксом.
• Tanabe M., Abad M.R.A., Iwaya Y., Fujiyoshi Y., Quarta Colosso B.M., Nishikawa Y., Ueno A., Shimamura Y., Sumi K., Tomida H., Ikeda H., Onimaru M., Inoue H. Новый эндоскопический метод фундопликации: антирефлюксная абляция слизистой оболочки.
• Черкащенко Н.А., Кролевец Т.С., Ливзан М.А., Попелло Д.В. Клинические аспекты и роль адипокинов в течении желчнокаменной болезни у пациентов, страдающих неалкогольной жировой болезнью печени.
• Rogers B., Rengarajan A., Cicala M., Ghisa M., Quader F., Penagini R.S., De Bortoli N., Mauro A., Ribolsi M., Savarino E.V., Gyawali C.P. Аномальные значения индекса PSPW, полученные при pH-импедансометрии, связаны с паттернами гипокинезии пищевода при манометрии высокого разрешением (HRM).
• Nikaki K., Rybak A., Nakagawa K., Rawat D., Woodland P., Borrelli O., Sifrim D. Диагностика синдрома руминации у детей с помощью рН-импедансометрии.

Назад в раздел