Динамическое изучение кислотопродуцирующей функции желудка как метод коррекции лечения больных язвенной болезнью
Е.A. Орлова
Известны индивидуальные различия воздействия тех или иных препаратов на больных язвенной болезнью (ЯБ). Установлено, что влияние препаратов, ингибирующих кислотопродуцирующую функцию желудка (ИКФЖ) на устранение болей, изжоги и на сроки заживления язв не всегда однозначно. Разработанная методика (Е.А. Орлова, 1994) теста на снижение кислотной продукции (ТСКП) позволяет определить наличие или отсутствие рефрактерности к препаратам, ИКФЖ, а дальнейшее исследования показали, что динамическое изучение кислотопродуцирующей функции желудка при отсутствии быстрого эффекта в лечении больных (устранение болей, изжоги) позволяет корректировать лечение больных (заменять лекарственные препараты на другие), что оказывается необходимым в 20% случаев. В частности, в 16% случаев среди больных, леченных квамателом, отмечена рефрактерность к препарату. У 5 из этих больных квамател заменен на ранитидин, что привело к быстрому исчезновению болей и заживлению язвы.
Проведение ТСКП играет роль и в оценке продолжительности действия препаратов, ИКФЖ. В частности, при лечении больных квамателом (40 мг на ночь) в 56% случаев утром боль появлялась вновь (по данным ТСКП: через 12 часов после приема кваматела среднее значение рН было равно 1 ед.). У этих же больных прием омеза (20 мг на ночь) вызывал анацидность в утренние часы по данным компьютерной рН-метрии.
Таким образом, при лечении больных ЯБ в случае неэффективности лечения препаратами ИКФЖ следует оценивать кислотную продукцию до и после приема назначаемого препарата, что позволит выбрать наиболее эффективное средство, подобрать дозировку и время назначения препарата, тем самым повысить эффективность лечения больных.
|