Frazzoni L., Penagini R., De Bortoli N., et al. Роль рефлюкса в патогенезе эозинофильного эзофагита - комплексная оценка с рН-импедансометрией на фоне терапии ИПП и без неё // www.GastroScan.ru, 01.08.2019

Авторы: Frazzoni L. / Penagini R. / de Bortoli N. / Mauro A. / Tolone S. / Marchi S. / Conigliaro R. / Savarino E.V. / Frazzoni M.

Роль рефлюкса в патогенезе эозинофильного эзофагита - комплексная оценка с рН-импедансометрией на фоне терапии ИПП и без неё

Перевод на русский язык тезисов доклада
Role of Reflux in the Pathogenesis of Eosinophilic Esophagitis – Comprehensive Appraisal with Off- and On-PPI Impedance-PH Monitoring,
сделанного на 1-м национальном конгрессе SINGEM, Пиза, Италия, 28.02-01.03.2019 г.

L. Frazzoni^1,2, R. Penagini^3,4, N. De Bortoli⁵, A. Mauro^3,4, S. Tolone⁶, S. Marchi⁵,
R. Conigliaro⁷, E. Savarino⁸, M. Frazzoni¹

¹ Отделение специализированной медицины, подразделение патофизиологии пищеварения, Госпиталь Баджовары, Модена, Италия
² Отделение медико-хирургических наук, Университет Болоньи, Италия
³ Отделение патофизиологии и трансплантологии, Университет Милана, Италия
⁴ Fondazione IRCCS Ca’ Granda, Ospedale Maggiore Policlinico, Милан, Италия
⁵ Отделение трансляционных исследований и новых технологий в медицине и хирургии, Университет Пизы, Италия
⁶ Отделение хирургии, Подразделение миниинвазивной и бариатрической хирургии, Университет Кампании, Неаполь, Италия
⁷ Отделение специализированной медицины, подразделение эндоскопии пищеварительного тракта, Госпиталь Баджовары, Модена, Италия
⁸ Отделение хирургии, онкологии и гастроэнтерологии, Подразделение гастроэнтерологии, Университет Падуи, Италия


Цель. Исследовать связь между эозинофильным эзофагитом (ЭоЭ) и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), а также механизмы ответа на терапию ингибиторами протонной помпы (ИПП).

Методы. Выполнено проспективное многоцентровое исследование, сравнивающее пациентов с ЭоЭ и ГЭРБ с контрольной группой здоровых. Оценка была произведена как во время терапии ИПП, так и в период вне воздействия ИПП. Ответная реакция оценивалась по гистологии. Оценка pH импеданса включала индекс пострефлюксной глоток-индуцированной перистальтической волны (PSPW), и базовый уровень ночного импеданса (MNBI).

Результаты. В исследование вошло шестьдесят пациентов с ЭоЭ. Их сравнили с 60 здоровыми из контрольной группы, подобранными по возрасту и полу, и с 60 больными с типичной ГЭРБ. Количество общего и кислотного рефлюксов было выше, в то время как индекс PSPW и дистальный MNBI были значительно ниже у пациентов с ЭоЭ по сравнению со здоровыми  из контрольной группы. Время экспозиции кислоты в пищеводе (EAET) и общий рефлюкс были выше в группе ГЭРБ, чем в ЭоЭ, в то время как индекс PSPW был ниже. MNBI был ниже в группе ЭоЭ, чем в ГЭРБ. Параметры pH-импедансометрии, изменённые под влиянием приёма ИПП в группе ЭоЭ показаны в таблице 1. При терапии ИПП все параметры рефлюкса улучшились у 40 пациентов из группы ЭоЭ, реагирующих на ИПП, но индекс PSPW был единственной переменной, независимо связанной с отзывчивостью ИПП (OR 1.143, P = 0,002). Среди 20 пациентов, резистентных к ИПП, общее количество рефлюксов и индекс PSPW не менялись под воздействием терапии ИПП. MNBI улучшился намного больше в ИПП-чувствительных случаях, чем в ИПП-резистентных. У пациентов, не принимающих ИПП, значения MNBI были ниже в дистальном отделе, чем в среднем пищеводе у пациентов с ЭоЭ, реагирующих на ИПП, но сравнительно низки в группе пациентов с ЭоЭ, резистентных к ИПП.

Выводы: рефлюкс оказывает влияние на течение ЭоЭ, при этом для чувствительных к ИПП субъектов это влияние большее. ИПП действуют, в основном, за счет улучшения химического клиренса и рефлюксной нагрузки, то есть за счет антирефлюксного действия при длительном назначении пациентам с ЭоЭ, реагирующим на ИПП.

---

---

Подборка статей с аннотациями на русском языке: Современные достижения зарубежной гастроэнтерологии.

Назад в раздел