|
Трубчатая резекция желудка как реконструктивная операция при постгастрорезекционных синдромах
Б.Б. Капустин, В.В. Сумин, Э.В. Халимов, Л.А. Иванов, Л.Ф. Вершинина, С.Э. Большаков
Ижевская государственная медицинская академия
Цель работы
Изучение результатов реконструктивной трубчатой резекции желудка по В.В. Сумину у больных изолированными и сочетанными постгастрорезекционными синдромами.
Материал и методы
Реконструктивная трубчатая резекция желудка выполнена в клинике госпитальной хирургии ИГМА 34 пациентам с сочетаниями различных постгастрорезекционных синдромов, развившихся после резекции желудка по Гофмейстеру-Финстереру: пептическая язва анастомоза и демпинг-синдром - 10 пациентов; демпинг-синдром и синдром приводящей кишки - 20 больных; пептическая язва анастомоза, демпинг-синдром и синдром приводящей кишки - 4 больных. С изолированной пептической язвой гастроэнтероанастомоза оперировано 22 пациента; демпинг-синдромом - 6 больных синдромом приводящей кишки - 6 больных. Особенностью операции явилось максимальное удаление малой кривизны желудка, выкраивание трубчатой культи из оставшейся части большой кривизны и формирование прямого или терминолатерального поперечного гастродуоденального анастомоза.
При обследовании пациентов после реконструктивной операции в сроки от 3 до 10 лет и более рН культи желудка составил (5,2 ± 0,25; базальная секреция гастрина - 74,4 ± 8,37 нг/л. Морфологически верифицирован преимущественно атрофический гастрит. При гастросцинтиграфии период полувыведения радиофармпрепарата составил 34,7 ± 8,7 мин с преобладанием однонаправленного варианта эвакуации. Дуоденогастральный рефлюкс определен как низкоинтенсивный и непродолжительный.
Выводы
1. Наиболее часто постгастрорезекционные синдромы, требующие хирургической коррекции, развиваются после классических резекций желудка по Бильрот-2.
2. При отсутствии противопоказаний к редуоденизации трубчатая резекция желудка по В.В. Сумину с восстановлением гастродуоденальной непрерывности хорошо зарекомендовала себя как реконструктивная операция при изолированных и сочетанных постгастрорезекционных синдромах.
Трубчатая резекция желудка как реконструктивная операция при постгастрорезекционных синдромах.
Капустин Б.Б., Сумин В.В., Халимов Э.В., Иванов Л.А., Вершинина Л.Ф., Большаков С.Э.
ГОУВПО Ижевская государственная медицинская академия.
Сборник тезисов Всероссийской научно-практической конференции с международным участием "Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки". Сочи, 2006. Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2006, № 1, с. 37. |
