Самое главное о желудке и кишечнике
Дуоденит
С.Н. Агапкин
|
|
Аннотация
Каждый человек хотя бы раз в год испытывает дискомфорт в животе, а 1/5 населения земного шара страдают от хронических заболеваний желудка и кишечника. Гастрит, запоры, синдром раздраженного кишечника – самые распространенные из проблем. Долгие годы люди стараются избавиться от них, зачастую безрезультатно. Но самое важное – от здоровья желудочно-кишечного тракта напрямую зависит здоровье всего организма и ваше самочувствие!
Доктор Сергей Агапкин, телеведущий программы «О самом главном» – самой рейтинговой программы о здоровье в нашей стране, подготовил полезные рекомендации для здоровья желудка и кишечника.
Советы доктора Агапкина помогут:
- предотвратить влияние факторов, провоцирующих заболевания;
- обнаружить симптомы болезни на самой ранней стадии;
- сориентироваться в разнообразии диагностических процедур;
- выбрать наилучшее лечение;
- сохранить ваше здоровье и здоровье ваших близких.
|
Дуоденит – воспалительное заболевание слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.
С этим заболеванием сталкивается 15–20 % населения, чаще мужчины.
Двенадцатиперстная кишка – это первый отдел
тонкого кишечника, очень важный для пищеварения: именно здесь питательные вещества расщепляются и усваиваются. В этом процессе участвуют панкреатический сок поджелудочной железы и
желчь, поступающая из печени через
желчный пузырь. Таким образом, при дуодените нарушается усвоение необходимых для организма питательных веществ.
Острый дуоденит без квалифицированного лечения переходит в хроническую форму, что грозит серьезными осложнениями в будущем.
Типичные осложнения:
язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, кишечные кровотечения, дуоденальная гормональная недостаточность,
острый панкреатит, перфорация стенки кишечника с последующим перитонитом.
Дуоденит имеет две основные формы:
- острый дуоденит – острый воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке, длительность которого составляет менее четырех недель;
- хронический дуоденит – длительно существующий воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке, при котором эпизоды относительного затишья симптомов сменяются обострениями с проявлением симптомов, характерных для острого дуоденита.
Острый дуоденит имеет три подвида.
- Острый катаральный дуоденит – отмечается лишь воспаление слизистой оболочки, после лечения дуоденита на слизистой оболочке не остается повреждений.
- Острый эрозивно язвенный дуоденит – на слизистой отмечается появление эрозий и язв.
- Острый флегмонозный дуоденит – сильный воспалительный процесс сопровождается отмиранием фрагментов слизистой оболочки, нагноениями, кровотечениями, поражением поджелудочной железы, вероятен разрыв кишки. Данный вид острого дуоденита, как правило, возникает при отравлении кислотами и щелочами, в том числе бытовой химией.
Хронический дуоденит также подразделяется на несколько видов.
- Первичный хронический дуоденит возникает либо при переходе острого дуоденита в хроническую форму, либо при длительном неправильном и нездоровом питании, на фоне курения. Развивается достаточно редко.
- Вторичный хронический дуоденит возникает на фоне других заболеваний, при пищевой аллергии и некоторых других проблемах.
В зависимости от патологических изменений в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки хронический дуоденит подразделяется:
- на поверхностный хронический дуоденит – легкая форма, при которой имеется лишь воспаление слизистой оболочки;
- атрофический хронический дуоденит – имеются дистрофические изменения слизистой оболочки, ее истончение;
- гиперпластический хронический дуоденит – наблюдается разрастание и уплотнение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки;
- эрозивно язвенный хронический дуоденит протекает с образованием эрозий и язв на слизистой оболочке, переходит в язвенную болезнь.
- интерстициальный хронический дуоденит протекает без атрофии желез двенадцатиперстной кишки.
Также в зависимости от локализации воспалительного процесса хронический дуоденит подразделяется на два вида:
- локальный – поражается ограниченный участок, возникает папиллит или околососочковый дивертикулит;
- диффузный протекает с атрофическим поражением не только слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, но и с атрофией ее желез.
Факторы риска, приводящие к развитию дуоденита:
- злоупотребление острой, кислой, жирной, жареной, копченой, маринованной пищей;
- злоупотребление кофеинсодержащими напитками;
- злоупотребление газированными напитками;
- злоупотребление алкоголем;
- нерегулярное питание;
- плохое пережевывание пищи;
- гастрит с повышенной кислотностью желудочного сока;
- панкреатит;
- колит;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- холецистит;
- холангит;
- дискинезия желчевыводящих путей;
- цирроз печени;
- гепатиты;
- употребление токсических веществ;
- попадание в двенадцатиперстную кишку инородного тела;
- инфицирование Helicobacter pylori;
- бактериальные поражения кишечника;
- паразитарные инвазии;
- заброс содержимого нижних отделов тонкого кишечника в двенадцатиперстную кишку;
- хронические запоры;
- слабая моторика кишечника;
- спаечный процесс, патологическое сужение кишечника;
- курение;
- пищевая аллергия;
- длительный прием лекарственных препаратов;
- гормональные нарушения;
- стрессы;
- наследственность.
Какие симптомы говорят о дуодените?
При остром дуодените появляется разлитая боль без четкой локализации в верхней части живота, тошнота, рвота, боль при нажатии на живот.
Характерна общая слабость, быстрая утомляемость, повышение температуры тела.
Иногда при застое желчи развивается пожелтение кожи и слизистых оболочек, потемнение мочи, обесцвечивание
кала, кожный зуд.
У дуоденита есть особенность: его симптомы схожи с симптомами других заболеваний, в связи с чем различают дуоденит, напоминающий:
Хронический дуоденит проявляется тошнотой, рвотой,
изжогой,
отрыжкой с кислым послевкусием, запорами, быстрой утомляемостью. При хроническом дуодените боль приобретает тупой, ноющий характер в правом подреберье. Характерно уменьшение болезненных ощущений при повороте на левый бок, коленно локтевом положении, положении на корточках.
При хроническом дуодените на фоне гастрита с повышенной кислотностью боли возникают уже через 10–15 минут после начала приема пищи. Характерны «голодные» боли, в том числе в ночное время. Болевой синдром также может быть похож по ощущениям на почечную колику.
Обычно при хроническом дуодените имеются симптомы со стороны желудочно кишечного тракта: диарея, ощущение переполненности желудка, тошнота, рвота, метеоризм, вздутие живота, снижение аппетита. Иногда появляется отрыжка с привкусом желчи.
В конце концов хронический дуоденит приводит к возникновению синдрома мальабсорбции, то есть нарушению функции всасывания необходимых организму питательных веществ. В результате начинаются проявляться неврологические синдромы: быстрая утомляемость и общая слабость, сонливость с одновременными нарушениями сна, головокружение, шум в ушах, тремор рук. Могут развиться гормональные нарушения.
Важно!
У женщин, детей до 12 лет и мужчин старше 45 лет хронический дуоденит может протекать без болевого синдрома или со слабовыраженными симптомами.
К какому специалисту обращаться?
Лечением острого дуоденита занимается гастроэнтеролог.
Какую диагностику должен провести врач?
Общий осмотр больного:
- пальпация в эпигастральной области.
Лабораторная диагностика:
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- анализ кала на скрытую кровь;
- копрограмма;
- бактериологический посев кала.
Инструментальная диагностика:
Какое лечение необходимо при дуодените?
Основное. Лечение зависит от формы протекания заболевания.
Острый дуоденит
При катаральном и эрозивно язвенном дуодените на 1–2 дня назначают голодание и постельный режим, промывают желудок раствором перманганата калия, применяют
антациды и
спазмолитические препараты.
При флегмонозном дуодените лечение проводят антибиотиками и хирургическими методами.
Хронический дуоденит
Применяют медикаментозные методы в сочетании с диетой и дополнительными оздоравливающими процедурами.
Обязательны препараты, снижающие секрецию ферментов поджелудочной железы: антациды,
ингибиторы протонного насоса.
Кислотность желудочного сока уменьшают при помощи
H2 антигистаминных препаратов.
Для ускорения восстановления слизистой оболочки назначают гастропротекторы и препараты, улучшающие регенерацию тканей.
При хеликобактерной инфекции прописывают антибиотики, при
лямблиозе и гельминтозе – антипаразитарные препараты.
Отхождение желчи улучшают посредством спазмолитиков, которые также купируют боли в животе. В случае заболеваний желчевыводящих путей используют препараты
урсодезоксихолевой кислоты.
Для нормализации пищеварения назначают
прокинетики и
ферментные препараты.
По показаниям назначают дуоденальное зондирование с промыванием двенадцатиперстной кишки.
Физиотерапия:
• электрофорез новокаина и
платифиллина;
• СМТ терапия (синусоидальные модулированные токи);
• парафиновые аппликации;
• диатермия;
• хвойные, кислородные и жемчужные ванны;
• питье
гидрокарбонатно натриевых минеральных вод.
Хирургическое лечение назначается только в тяжелых случаях, обычно при остром флегмонозном дуодените. При хроническом дуодените показанием к хирургической операции служит появление спаек. Обычно используются лапароскопические операции.
Санаторно курортное лечение: Дорохово, Друскининкай, Боржоми, Ессентуки, Железноводск, Джермук, Ижевские минеральные воды,
Кашин, Кисловодск, Красноусольск, Липецк, Моршин, Нальчик, Одесса, Пятигорск, Серноводск Кавказский, Старая Русса, Трускавец, Анапа, Евпатория, Куяльник, Саки.
Что можете сделать вы?
Рекомендуется дробное питание, 4–5 раз в день. Пища употребляется только в теплом виде. Готовить пищу нужно на пару или отваривать. Солите пищу уже в приготовленном виде.
Диета может зависеть от сопутствующих заболеваний, на фоне которых развился дуоденит. Например, при холецистите и панкреатите рекомендуется стол № 5 по Певзнеру, а при хроническом дуодените, возникшем на фоне гастрита с повышенной кислотностью, стол № 2.
Следующие рекомендации относятся к периодам ремиссии хронического дуоденита и должны соблюдаться всю жизнь после диагностики заболевания, кроме периодов обострения, когда диета по назначению врача может стать еще более строгой.
Основу рациона составляют:
- подсушенный хлеб;
- супы и каши из протертых круп, особенно полезна овсяная, поскольку она обладает обволакивающим действием;
- суфле из нежирного мяса, птицы или рыбы;
- молоко и молочные продукты (нежирные);
- яйца всмятку и паровые омлеты;
- овощи и некислые фрукты в несыром виде;
- кисели (рекомендуются, так как обладают обволакивающим действием);
- желе из некислых фруктов и ягод.
Соблюдайте диетические ограничения, следует исключить из рациона:
- насыщенные мясные, рыбные, грибные бульоны;
- жирные, острые, кислые, соленые блюда;
- маринады;
- копчености;
- редьку, редис, репу, лук и чеснок, хрен;
- грибы;
- орехи;
- алкоголь;
- кофе;
- крепкий чай;
- какао и шоколад;
- газированные напитки;
- кислые фрукты;
- свежий хлеб, сдобу, кондитерские изделия;
- специи и пряности;
Не рекомендуется употреблять овощи и фрукты, богатые грубыми пищевыми волокнами.
Физическая активность
- При дуодените рекомендуются умеренные физические нагрузки – пешие прогулки, плавание.
- Вне обострений выполняйте утреннюю зарядку в медленном темпе. Включите в нее упражнения на мышцы брюшного пресса, но строго по согласованию с врачом, дыхательную гимнастику.
- Не поднимайте тяжести.
- После еды полежите на левом боку около получаса.
- Настоятельно рекомендуется бросить курить.
- В период обострения заболевания соблюдайте постельный режим.
- Посещайте гастроэнтеролога каждые полгода. Ежегодно делайте фиброэзофагогастродуоденоскопию (ФЭГДС) и УЗИ органов брюшной полости.
- Помните, что дуоденит лучше не запускать, вовремя распознавать и лечить. При соблюдении диеты и рекомендаций специалиста качество жизни сохраняется на приемлемом уровне.
------------------
См. также советы доктора С.Н. Агапкина в отношении:
Назад в раздел
