|
Функциональные результаты хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
П.Н. Зубарев, А.В. Кочетков, И.В. Тимергалин
Цель исследования
Оценить функциональные результаты хирургического лечения ЯБ ДПК в отдаленные сроки сроки наблюдения.
Материал и методы
В клинике общей хирургии Военно-медицинской академии с 1986 по 2005 года оперировано 538 больных по поводу ЯБ ДПК. 303 (56,3%) пациентам за это время выполнены оперативные вмешательства по поводу дуоденальных язв, осложнившихся стенозом. Основной операцией при язве ДПК была ваготомия (двусторонняя стволовая, селективная проксимальная или комбинированная), выполненная 90,3% больным. Резекция желудка выполнена 24 (9,7%) больным. Оценка результатов лечения произведена в отдаленные сроки от 1 года до 17 лет.
Результаты
Кислотообразующая функция по данным реогастрографического обследование оказалась сниженной у 63,8% оперированных. Средняя интрагастральная кислотность у них составила в среднем 13 ммоль/л экв. HCl (норма - 18-22 ммоль/л экв. HCl). У 10,6% больных выявлена нормальная кислотность желудочного сока (в среднем 20 ммоль/л экв. HCl). Повышенная секреция сохранилась в 25,5% случаев (в среднем 27,4 ммоль/л экв. HCl).
При исследовании сократительной активности желудка методом импедансометрии у 63,8% пациентов зарегистрирован нормокинетический тип моторики. Показатель локальной перистальтики (ПЛП) у этих больных составил в среднем 38,6% (норма - 20-60%). Гиперкинетический характер моторики отмечен у 23,4% со средним ПЛП 107%, гипокинетический - у 12,8% оперированных (средний ПЛП 17,1%).
По данным обследования, включая анкетный опрос, отличные и хорошие результаты отмечены у 50,6 и 40,3% больных соответственно, удовлетворительные в 6,6% случаев. Рецидив заболевания выявлен у 2 (2,5%) больных. При анализе субъективных ощущений наиболее часто больных беспокоили боль в животе после еды (в 15,7% случаях), отрыжка (в 18,6% случаях), вздутие живота после еды (в 11,4% случаях). Демпинг-синдром легкой степени отмечен у 11,4% пациентов.
Заключение
В отдаленные сроки после органосохраняющих операций по поводу дуоденальной язвы желудок функционально состоятелен. У большинства больных наблюдается нормокинетический тип желудочной моторики на фоне гипо- и нормацидного состояния.
Функциональные результаты хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.
Зубарев П.Н., Кочетков А.В., Тимергалин И. В.
Кафедра общей хирургии Военно-медицинской академии, Санкт-Петербург.
Сборник тезисов Всероссийской научно-практической конференции с международным участием "Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки". Сочи, 2006. Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2006, № 1, с. 37. |
