|
К вопросу оперативного лечения язвенной болезни желудка с использованием новых хирургических технологий
Г.К. Жерлов, А.П. Кошель, Н.С. Рудая
Цель исследования
Изучить непосредственные и отделенные результаты оперативного лечения язвенной болезни желудка с применением новых хирургических технологий.
Материал и методы
Проведен анализ результатов хирургического лечения язвенной болезни желудка 428 больных, в возрасте от 12 до 82 лет. Все пациенты до и после операции проходили комплексное обследование, включающее клинические, лабораторные и инструментальные методы (ФЭГДС, эндоскопическое и трансабдоминальное УЗИ, рН-метрия, лазерная допплеровская флоуметрия, антродуоденальная манометрия).
Результаты
В клинике разработаны и широко применяются новые технологии хирургического лечения ЯБ желудка, предусматривающие формирование искусственных сфинктеров, взамен разрушенных или удаленных естественных. Общая послеоперационная летальность после 428 операций составила 0,7% (3 больных). Койко-день после операции - 10,2 ± 1,3. При этом в последние 5 лет среднее время пребывания больного в стационаре после операции составило 8,4 ± 1,02 сут. К профессиональной деятельности вернулись 82% пациента через 65 ± 7 сут, 11,4% -70 ± 4 сут, 3,9% - 80 ± 4 и 2,7% -90 + 3 сут.
Изучение качества жизни в отдаленные сроки после операции проводили с помощью анкетирования (GIQLI). По результатам опроса через 5 лет после операции гастро-интестинальный индекс составил 121 балл, в группе контроля (здоровые) - 136 баллов. Случаев выхода на инвалидность по поводу перенесенной операции не было.
При проведении инструментальных методов исследования формируемый искусственный сфинктер сохраняет свою органическую и функциональную состоятельность во все сроки наблюдения (от 1,5 мес до 20 лет). Осложнений, связанных с применением разработанной методики, мы не встретили.
Заключение
Применение разработанных технологий операций при язвенной болезни желудка, предусматривающих сохранение формы и функции культи желудка с формированием функциональных образований в зоне анастомоза позволяет исключить развитие несостоятельности швов анастомоза, сократить сроки временной утраты трудоспособности и восстановить уровень качества жизни оперированных больных.
К вопросу оперативного лечения язвенной болезни желудка с использованием новых хирургических технологий.
Жерлов Г.К., Кошель А.П., Рудая Н.С.
НИИ гастроэнтерологии СибГМУ, Северск.
Сборник тезисов Всероссийской научно-практической конференции с международным участием "Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки". Сочи, 2006. Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2006, № 1, с. 36. |
