|
Анализ ближайших и отдаленных результатов органосохраняющих и органомоделирующих операций в хирургии гастродуоденальных язв
Г.К. Жерлов, А.П. Кошель, Р.С. Лобачев, А.С. Медведев
Цель
Изучить отдаленные результаты оперативного лечения гастродуоденальных язв с применением новых хирургических технологий.
Материал и методы
Проведен анализ результатов хирургического лечения 1184 больных, в том числе 738 (62,3%) с ЯБ ДПК и 446 (37,7%) - желудка. Комплексное обследование в отдаленные сроки после операции, включало в себя клиническое, лабораторное, рентгенологическое, эндоскопическое, трансабдоминальное и эндоскопическое ультразвуковое исследования, рН-метрию желудочного сока (Гастроскан-5, Гастроскан-24 ), исследования на Нр. При обследовании пациентов в отдаленные сроки после операции основное внимание уделяли изучению качества жизни, для оценки которой использовался специфический опросник - GIQLI (гастроинтестинальный индекс).
Результаты
В разные сроки после операции пострезекционные расстройства выявлены у 7 (0,6%) больных, в том числе рефлюкс-эзофагит (1), демпинг-синдром легкой степени (2). Эти пациенты были пролечены консервативно и в хирургическом лечении не нуждались. У 4 больных была выявлена пептическая язва анастомоза (2) и культи желудка (2). У 2 больных выявлен синдром Золингера-Эллисона, что потребовало выполнения повторной операции с удалением гастриномы. У двух больных после проведенного курса противоязвенного лечения язвы зарубцевались и в дальнейшем не обнаруживались.
Проведенные инструментальные исследования подтвердили восстановление моторно-эвакуаторной и резервуарной функции оперированного желудка. При этом отмечается органическая состоятельность и жизнеспособность формируемых искусственных сфинктероподобных образований.
При сравнении индекса качества жизни пациентов после операции с предоперационными выявлено достоверное повышение его - 102 и 121 соответственно.
Заключение
Проведенный анализ отдаленных результатов хирургического лечения гастродуоденальных язв с применением органосохраняющих и органомоделирующих методов операций показал, что используемая в клинике методология лечения язвенной болезни, основанная на индивидуальном выборе тактики у каждого конкретного пациента и использовании новых хирургических технологий, позволяет обеспечить высокий уровень качества жизни пациентов. Формируемые взамен удаленных или разрушенных искусственная кардия и/или привратник сохраняют свои органическую и функциональную состоятельность, строение, возмещая утраченную форму и функцию желудка в течение всего срока наблюдения.
Анализ ближайших и отдаленных результатов органосохраняющих и органомоделирующих операций в хирургии гастродуоденальных язв.
Жерлов Г.К., Кошель А.П., Лобачев Р.С., Медведев А.С.
НИИ гастроэнтерологии СибГМУ, Северск.
Сборник тезисов Всероссийской научно-практической конференции с международным участием "Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки". Сочи, 2006. Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2006, № 1, с. 35.
|
