|
Селективная проксимальная ваготомия в хирургии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
Г.К. Жерлов, А.П. Кошель, А.С. Медведев
Цель исследования
Внедрение нового способа селективной проксимальной ваготомии (СПВ), который при максимальном снижении количества постваготомических расстройств обеспечит коррекцию недостаточности кардиального сфинктера.
Материал и методы
Экспериментальная часть исследования произведена на 10 беспородных собаках, которым выполнялась СПВ по разработанной методике.
В клинике по нашей методике оперировано 95 пациентов. Из них - 64 (67,4%) мужчины и 31 (32,6%) женщина, возраст - от 27 до 65 лет (44,5±3,7 года). Из специальных методов обследования применялись ФГДС, трансабдоминальная и эндоскопическая ультрасонография, рентгеноскопия пищевода и желудка, кратковременная и 24-часовая внутрижелудочная рН-метрия.
Результаты
Исследование в эксперименте показало, что предложенное оперативное вмешательство на границе пищевода и желудка способствуют формированию мышечной структуры, по морфологическим и внешним признакам квалифицируемой как функциональный мышечный сфинктер с хорошей сохранностью мышечных структур, адекватным кровоснабжением и иннервацией. При этом клапан, сформированный в пищеводно-желудочном переходе, в контрольные сроки наблюдения сохраняет свою тканевую структуру, кровоснабжение, иннервацию.
В клинике в сроки от 1 года до 10 лет после операции обследовано 78 (82,1 %) пациентов. Все они отмечали практически полное исчезновение проявлений язвенной болезни. По результатам изучения GIQLI средний балл составил 122±2,7 (среди неоперированных - группа сравнения, 134,2±3,1). Трудоспособность восстановлена у всех обследованных.
Инструментальные методы исследования показали, что во все сроки наблюдения сформированная искусственная "кардия" сохраняет свою функциональную и органическую активность, обеспечивая надежную арефлюксную защиту.
Заключение
Применение разработанного способа селективной проксимальной ваготомии у больных с дуоденальными язвами позволило избежать в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде специфических осложнений. Это дало возможность получить отличные и хорошие клинические результаты в 92,6% случаев и сократить сроки временной утраты трудоспособности до 55±6 дней.
Селективная проксимальная ваготомия в хирургии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.
Жерлов Г.К., Кошель А.П., Медведев А.С.
НИИ гастроэнтерологии СибГМУ, Северск.
Сборник тезисов Всероссийской научно-практической конференции с международным участием "Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки". Сочи, 2006. Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2006, № 1, с. 35. |
