Колесникова И.Ю., Григорьева Ю.В. Ночной кислотный прорыв как предиктор коморбидности язвенной и гастроэзофагеальной болезни // Доказательная гастроэнтерология. – 2018. №1. С. 79.

Авторы: Колесникова И.Ю. / Григорьева Ю.В.

Ночной кислотный прорыв как предиктор коморбидности язвенной и гастроэзофагеальной болезни

Колесникова И.Ю., Григорьева Ю.В.

ФГБОУ ВО «Тверской ГМУ» Минздрава России, Тверь, Россия

Цель исследования — изучить взаимосвязь между выявлением ночного кислотного прорыва (НКП) и диагностикой различных форм гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) у больных язвенной болезнью (ЯБ).

Материал и методы. Обследованы 140 больных (108 мужчин и 32 женщины, от 18 до 48 лет, медиана возраста 36 лет) с рецидивом ЯБ. Язвенный дефект в желудке выявлен у 31 пациента, в двенадцатиперстной кишке — у 109. Помимо эзофагогастродуоденоскопии всем больным выполнялась суточная пищеводная рН-метрия на фоне приема стандартной дозы ингибитора протонной помпы. На основании рН-метрии у 35 пациентов диагностирован феномен НКП — снижение рН менее 4,0 ед. в ночной период на фоне в целом достаточной антисекреторной терапии.

Результаты. Клинические проявления ГЭРБ (изжога, регургитация, отрыжка) выявлены у 35 (100%) пациентов с НКП, а без НКП — у 84 (80%). По данным эндоскопического исследования, у 16 (46%) больных ЯБ с НКП был отмечен сопутствующий поверхностный (неэрозивный) рефлюкс-эзофагит, а еще у 16 (46%) — эрозивный рефлюкс-эзофагит. Соответствующие показатели среди пациентов без НКП составили 28 (27 %) и 8 (8%) (все рχ²<0,05). Результаты суточной пищеводной рН-метрии демонстрировали выраженный кислый гастроэзофагеальный рефлюкс у больных ЯБ с НКП: даже на фоне лечения средний рН в пищеводе у них составил 4,5±0,25 ед., а коэффициент De Meester превышал нормальные значения практически в 3 раза — 42,9±1,20 ед. Для пациентов без НКП соответствующие значения показателей были близки к нормальным: средний рН 5,6±0,18 ед. (р<0,05), коэффициент De Meester — 13,2±0,76 ед. (р<0,05).

Вывод. Фармакологический феномен НКП при ЯБ ассоциирован с высоким уровнем коморбидности ЯБ и ГЭРБ, протекающей в 8% случаев без эзофагита, в 46% — с неэрозивным, а еще в 46% — с эрозивным рефлюкс-эзофагитом. Распространенность и тяжесть сопутствующей ГЭРБ обусловлена патологическим кислым гастроэзофагеальным рефлюксом у больных ЯБ с НКП.

Назад в раздел