|
|  |
 |
| |||||||||
|
|
Метформин
Представленная в разделе информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения предназначена для медицинских работников и не является инструкцией по применению.
 Метформин (англ. metformin) — гипогликемический (сахароснижающий) препарат класса бигуанидов для лечения сахарного диабета 2-го типа, особенно у пациентов с избыточным весом, а также для лечения ожирения у больных диабетом 2-го типа.
Метформин — химическое соединение Метформин, как химическое вещество, представляет собой N,N-диметилимиддикарбоимид диамид. Эмпирическая формула метформина — C4H11N5. Молекулярная масса 129,164 г/моль.
Метформин — лекарственный препаратМетформин — международное непатентованное наименование (МНН) лекарственного средства. По фармакологическому указателю метформин относится к группе «Гипогликемические синтетические и другие средства». По АТХ метформин входит в группу «A10 Средства для лечения сахарного диабета» и имеет код A10BA02.Метформин используется в составе различных комбинированных гипоглимических препаратов для приёма внутрь. Ряду комбинаций присвоены отдельные коды АТХ:
Показания к применению метформинаМетформин показан при сахарном диабете (в том числе сочетанном с ожирением):
*Pharmacologic Therapy for Type 2 Diabetes: Synopsis of the 2017 American Diabetes Association Standards of Medical Care in Diabetes // Ann Intern Med. 2017, DOI: 10.7326/M16-2937. Показания к применению метформина при лечении ожирения Всемирная гастроэнтерологическая организация включает метформин в перечень лекарств, применяемых при лечении ожирения пациентов с индексом массы тела не менее 27 кг/м2 (ВГО. Ожирение. Практические рекомендации):
Порядок приема метформина и дозыМетформин принимают во время или после еды внутрь, несколько раз в сутки. Доза подбирается в зависимости от уровня глюкозы в крови и с учетом того, получает пациент инсулин или нет. Если больной не получает инсулин, в качестве начальной дозы в первые 3 дня принимают по 500 мг метформина 3 раза в сутки или по 1 г 2 раза в сутки. Следующие 10 дней - по 1 г метформина 3 раза в сутки. Далее дозу назначают исходя из уровня глюкозы в крови и в моче. Поддерживающая доза составляет 100-200 мг в сутки.
Побочные эффекты метформинаПобочные эффекты при терапии метформином: металлический привкус во рту, анорексия, диарея, тошнота, рвота, метеоризм, боль в животе, снижающаяся при приёме во время еды, сыпь, дерматит, лактатный ацидоз (редко).У многих больных сахарным диабетом имеются проблемы с аноректальной функцией, у них наблюдается постоянное чувство императивного позыва и постоянная необходимость посещения туалета. Применение метформина также часто является причиной учащенного стула. Поэтому, для понимания причин возникновения симптомов (диарея, недержание кала, учащенный стул) важно выяснить у пациента, какие именно симптомы наблюдались до начала приема метформина (Лейтес Ю.Г. и др.). Метформин опасен для пациентов с высоким уровнем креатининаМетформин рекомендуется в качестве первой линии лечения для пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Однако он противопоказан больным с нарушениями функции почек из-за возможного риска лактоацидоза. Метформин следует использовать с осторожностью при лечении пациентов с хроническим заболеванием почек легкой или умеренной степени тяжести. Прием метформина у больных сахарным диабетом 2 типа и концентрация креатинина в сыворотке крови свыше 530 мкмоль/л связаны со значительным повышением риска смертности по любым причинам по сравнению с риском смертности у пациентов, не принимающих метформин (Hung S-C, Chang Y-K, Liu J-S, et al. Metformin use and mortality in patients with advanced chronic kidney disease: national, retrospective, observational, cohort study. Lancet Diabetes Endocrinol 2015;3:605–14).Публикации для профессионалов здравоохранения, затрагивающие вопросы применения метформина
На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Эндокринологические заболевания, ассоциированные с заболеваниями ЖКТ» содержащий, в том числе, публикации для профессионалов здравоохранения, затрагивающие вопросы лечения диабета. Применение метформина при беременности, кормлении грудью, у детей и лиц пожилого возрастаМетформин не рекомендован беременным и кормящим матерям, детям и лицам старше 65 лет.Метформину присвоена категория риска для плода при применении препарата беременными по FDA «B» (исследования на животных не выявили риски отрицательного воздействия на плод, надлежащих исследований у беременных женщин не было). В США метформин не рекомендован детям младше 10 лет, метформин в форме капсул пролонгированного действия — не рекомендован детям младше 17 лет. Торговые наименования лекарств с действующим веществом метформинВ России зарегистрированы (были зарегистрированы) следующие лекарства с единственным действующим веществом метформин: Багомет, Гликон, Глиминфор, Глиформин, Глюкофаж, Глюкофаж Лонг, Ланжерин, Метадиен, Метоспанин, Метфогамма 500, Метфогамма 850, Метфогамма 1000, Метформин, Метформин МВ-Тева, Метформин-БМС, Метформин-Канон, Метформин-Рихтер, Метформин-Тева, Метформина гидрохлорид, Нова Мет, НовоФормин, Сиофор 500, Сиофор 850, Сиофор 1000, Софамет, Форметин, Формин Плива.
Бренды метформина в США: Fortamet, Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet. Некоторые инструкции фирм-производителей по медицинскому применению лекарственных препаратов, имеющих единственное действующее вещество метформин (pdf):
Метформин защищает клетки от воздействия радиацииИсследователи из ИТЭБ РАН, Пущино установили, что метформин способствует удалению неблагополучных клеток из тканей животных, ускоряет вывод фрагментов мертвых клеток и обрывков их ДНК из организма. повышая их выживаемость после действия ионизирующей радиации, и, таким образом, защищает клетки от воздействия радиации (S. Abdullaev, G. Minkabirova, E. Karmanova, V. Bruskov, A. Gaziev. Metformin prolongs survival rate in mice and causes increased excretion of cell-free DNA in the urine of X-irradiated rats, Mutation Research/Genetic Toxicology and Environmental Mutagenesis, V. 831, 2018, pp 13-18, ISSN 1383-5718)У метформина имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения, необходима консультация со специалистом. Назад в раздел
| |||||||||||
|
|
Информация на сайте www.GastroScan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.
| |||||||||||
 |  | |||||||||||
