Бариатрические операции

Бариатрическая хирургия (англ. bariatric surgery) — раздел хирургии, занимающийся оперативным лечением больных ожирением. Бариатрические операции не только дают возможность уменьшить вес пациентов, после них излечиваются совсем или переходит в более лёгкую форму многие заболевания, в частности: диабет — у 86 % больных, артериальная гипертензия — у 68 %, синдром обструктивного апноэ сна — у 81%, гиперлипидемия — у 97 % (K. Novak).

Типы бариатрических операций

Наиболее часто выполняемым типом операции для лечения ожирения в США в настоящее является обходной анастомоз желудка по Ру (ОАЖР; англ. Roux-en-Y gastric bypass, RYGB). Также делаются другие типы бариатрических операций:

• лапароскопическое бандажирование желудка (англ. laparoscopic adjustable gastric band, LAGB)


• вертикальная гастропластика (англ. vertical banded gastroplasty, VGB)


• рукавная резекция желудка (англ. sleeve gastrectomy, SG)


• билиопанкреатическое шунтирование (англ. biliopancreatic diversion) и другие.

Осложнения бариатрических операций

Бариатрическая операция может вызвать осложнения, такие как тошнота, рвота и боли в животе. Желудочно-кишечное кровотечение развивается чаще после обходного анастамоза по Ру (1,9 % случаев), чем после лапароскопического бандажирования желудка, вертикальной гастропластики или рукавной резекции желудка. Кровотечение может развиваться в разных местах, в том числе, в малом желудке, анастомозах, неоперированном участке тонкой кишки, основном желудке или обходной тонкой кишке. У примерно 20% пациентов, у которых была сделана операция обходного анастомоза по Ру, появляются язвы на гастроеюнальном анастомозе — наиболее часто в первые 3 месяца после операции, но язва также может появится в любое другое время.

Пациенты, которым была сделана операция ОАЖР, язвы анастомозов лечатся ингибиторами протонной помпы. Желчный рефлюкс лечится с помощью гиполипидемических препаратов  (холестирамин и другие). Пациенты должны прекратить, если возможно, приём нестероидных противовоспалительных препаратов или сочетать их с приёмом ингибиторов протонной помпы.

Одним из самых серьёзных осложнений после бариатрических операций является набор веса. Около 20 % пациентов не теряют 50 % своего избыточного веса в течение года после операции. Кроме того, 30 % пациентов набирают вес обратно за 2 года после операции и 63,6 % — в течение 4 лет.

Источник: Kristine Novak. What are the Complications of Weight Loss Surgery? (http://agajournals.wordpress.com/2013/04/08/what-are-the-complications-of-weight-loss-surgery).


См. также:

• Глобальными практическими рекомендациями Всемирной гастроэнтерологической организации «Ожирение». WGO, 2009


• Почему после бариатрической операции пациент худеет

На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Хирургия желудка и тонкой кишки», содержащий статьи для профессионалов здравоохранения.

Общество бариатрических хирургов

Президент Общества бариатрических хирургов России — Б.Б. Хациев, почётный президент —профессор Ю.И. Яшков.


Иллюстрации взяты из вышеупомянутых рекомендаций ВГО «Ожирение».



Назад в раздел