Энкопрез (недержание кала)

Энкопрез (от греч. κοπρος — кал) или недержание кала *) — непроизвольное выхождение кала из заднего прохода.

Синонимы: недостаточность анального сфинктера, анальная инконтиненция, анальное недержание (Недостаточность анального сфинктера. Клинические рекомендации. 2024. П.1.1).

Функциональный энкопрез — функциональное недержание кала, возникающее вследствие психического стресса (испуг, страх, влияние постоянно угнетающих психику впечатлений), систематического подавления позывов на дефекацию, перенесённых в раннем возрасте острых кишечных инфекций или перинатального поражения центральной нервной системы (Бельмер С.В. и др.).

Дизонтогенетический энкопрез обусловлен задержкой психического развития, ранним и серьёзным повреждением головного мозга, вследствие чего навык контроля дефекации изначально не формируется или формируется значительно позже обычного срока (4-5 лет и значительно ранее для многих нормально развивающихся детей).

У взрослых энкопрез обычно имеет органическую природу (травма, опухоль, пролапс прямой кишки). Органический энкопрез бывает также при некоторых соматических заболеваниях, в частности, при болезни Гиршпрунга.

У 4 % дошкольников и 1-2 % детей школьного возраста, страдающих запорами, наблюдаются энкопрез и каломазание (Эрдес С.И. и др.).

По Международной классификации болезней МКБ-10 недержание кала (энкопрез) относится к Классу XVIII. Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках и имеет код R15.


Подробнее о энкопрезе можно прочитать в рекомендациях для пациентов Национального информационно-аналитического центра по болезням органов пищеварения Министерства здравоохранения и социальных служб США «Недержание кала».

Анальная инконтиненция

Анальной инконтиненцией называется заболевание, характеризующееся непроизвольным отхождением кала через анальный канал и невозможностью задержать опорожнение до приемлемого места. Основная роль в механизме создания нормальной континенции принадлежит гладкомышечному внутреннему сфинктеру заднего прохода (ВСЗП), реализующему до 80% базального давления в анальном канале и выполняющему тоническое смыкание стенок заднего прохода в покое. Поэтому повреждение или недостаточность ВСЗП является предпосылкой для возникновения такого заболевания, как анальная инконтиненция, даже в отсутствии повреждения наружному сфинктеру заднего прохода (НСЗП). Диапазон консервативных мероприятий для лечения инконтиненции в подобной ситуации достаточно ограничен (комплексы лечебной гимнастики, биофидбэк-терапии, электростимуляция, нейромодуляция), а их эффективность далека от желаемой. Для коррекции инконтиненции применяются также хирургические методы. Показаниями к хирургическому лечению являются недержание, резистентное к консервативному лечению, и инконтиненция, обусловленная очевидными дефектами НСЗП и пуборектальной мышцы. Операции при травмах НСЗП с успехом используются уже достаточно длительное время, однако, отдаленные результаты оперативного лечения оцениваются неоднозначно (Дементьева Е.А.).

Видео для пациентов

На сайте GastroScan.ru в разделе «Видео» имеется подраздел для пациентов «Популярная гастроэнтерология».

Публикации для профессионалов здравоохранения, затрагивающие вопросы недержания кала

• Недостаточность анального сфинктера. Клинические рекомендации. Возрастная категория: взрослые. Ассоциация колопроктологов России. 2024 г.


• Дементьева Е.А. Возможности использования методики гелевой пластики в лечении пациентов с анальной инконтинецией. Автореферат дисс. к.м.н., 14.01.17 – хирургия. ПСПбГМУ им. И.П. Павлова, Санкт-Петербург, 2017 г.


• Багаудинова С.Г., Курбанова З.В., Истранов А.Л., Омарова Х.З., Курбанисмаилова М.Г., Исрапилов М.М., Абуалруб Н.А., Биячуева Л.А. Использование перемещенных перианальных дермато-жировых лоскутов для устранения недостаточности анального сфинктера. Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2023;(2):32‑41.

На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Хирургия толстой и прямой кишок», содержащий медицинские статьи, касающиеся лечения прямой кишки и заболеваний анального канала.

Примечание. * Некоторые авторы считают, что термин «энкопрез» в большей степени относится к детям, а «недержание кала» универсален в отношении возраста пациента.

Назад в раздел