Анус (заднепроходное или анальное отверстие)

Анус (от лат. anus — кольцо) — нижняя оконечность заднепроходного канала. Синонимы: анальное отверстие, задний проход, заднепроходное отверстие.

Анатомия ануса

Анус (анальное отверстие) окружено двумя сфинктерами — слоями мышечной оболочки, регулирующей открытие и закрытие ануса: управляемым сознанием внешним сфинктером ануса, образованным поперечно-полосатой мускулатурой и не управляемым сознанием внутренним сфинктером ануса, представляющим собой утолщение гладкой мускулатуры прямой кишки.

Анальное отверстие заканчивается анальным краем, представляющим из себя резкий переход слизистой оболочки с чешуйчатым эпителием дистального отдела заднепроходного канала, в кожу промежности. Кожа, находящаяся сразу за пределами анального края, обычно имеет более тёмный цвет.

Анус у детей расположен более дорсально, чем у взрослых, на расстоянии 20 мм от копчика.

Исследований функции мышц ануса с помощью аноректальной манометрии

Мышцы ануса больший период времени находится в состоянии максимального сокращения, являясь, таким образом, барьером для непроизвольного отхождения кала и флатуленции. От 80 до 85 % базального тонуса ануса определяются внутренним сфинктером ануса. Назальный тонус ануса у здорового человека — 80–100 мм рт. ст., приблизительно соответствует уровню давления в ветвях нижней прямокишечной артерии. Появление кала в прямой кишке приводит к рефлекторной релаксации внутреннего сфинктера заднего прохода, происходит реализация так называемого ректоанального рефлекса.

Недостаточность или отсутствие координации между мышцами сфинктеров ануса и тазового дна, называемое дисхезией, проявляется у больных в виде затруднения дефекации, запора. С целью диагностики состояния мышечного аппарата ануса, скоординированности его функционирования и назначения адекватного лечения, применяется аноректальная манометрия.

Исследование состояния сфинктеров заднего прохода с помощью сфинктерометрии

Для определения состояния сократительной функции наружного и внутреннего анальных сфинктеров, частичное или полное нарушение произвольного или непроизвольного удержания содержимого толстой кишки, для оценить изменение давления в сфинктере при кашле целесообразно применение сфинктерометрии.

Данное исследование проводится с помощью специального прибора — сфинктерометра. При сфинктеромерии с помощью специального инструмента — ректального датчика измеряется давление в сфинктерах заднего прохода. При необходимости восстановлении тонуса ослабленных мышц тазового дна осуществляется компьютерная тренировка этих мышц — биофидбэк-терапия.

Дискомфорт в области ануса

Кожа вокруг ануса является нежной и чувствительной. Запор и диарея или контакт кожи с испражнениями могут вызвать боль или зуд. Следующие советы US Department of Health & Human Services могут помочь уменьшить дискомфорт в области заднего прохода:

• Мойте область заднего прохода после дефекации. Промывание водой, но не мылом, может помочь предотвратить дискомфорт. Мыло может высушить кожу, усугубляя дискомфорт. В идеале, анальную область следует мыть под душем теплой водой или в ванне, оборудованной таким образом, чтобы пациент сидел в нескольких сантиметрах теплой воды. Хорошей альтернативой является защищающий кожу от физиологических жидкостей спрей Кавилон (3M Cavilon). Вытирание ануса туалетной бумагой раздражает кожу и его следует избегать. Лучшим выбором являются влажные салфетки, не содержащие этилового спирта.


• Содержите область ануса сухой. После мытья анальной области должна быть предоставлена ​​возможность высохнуть. Если времени для сушки не хватает, анальная область может быть высушена лёгкими похлопываниями сухой тканью без ворса.


• Создайте барьер от попадания влажности. Крем, содержащие такие ингредиенты, такие как диметикон (полимер силикона) может быть полезным для формирования непроницаемого для жидкостей барьера между кожей и испражнениями. До нанесения защитного крема область ануса должны быть очищена. Однако, перед использованием анальных кремов и мазей следует поговорить с лечащим врачом. Некоторые из них могут раздражать анус.


• Используйте порошки аптечного ассортимента, не являющиеся лекарствами. Припудривание тальком или кукурузным крахмалом также облегчает дискомфорт в области заднего прохода. Как и при кремах, защищающих от попадания влаги, перед применением порошков анальная область должна быть вымыта (очищена) и высушена.


• Используйте влагопоглащающие прокладки или одноразовое бельё. Прокладки или одноразовое белье могут забирать влагу от кожи.


• Используйте воздухопроницаемые белье и одежду. Одежда и белье должны допускать проникновение воздуха и сохранять кожу сухой. Тесная одежда или синтетическое или прорезиненное нижнее белье, блокирующее прохождение воздуха, может ухудшить ситуацию с кожей.


• Если вы имеете симптомы недержания кала и если из-за несанкционированного выхода небольшого количества содержимого кишечника происходит загрязнение белья, меняйте загрязненное бельё, как только появится возможность.

Рекомендации пациентам в отношении заболеваний анальной области

• Жизнь с геморроем. Рекомендации Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA)


• Советы Американской коллегии гастроэнтерологов (ACG) в отношении геморроя


• Недержание кала. Рекомендации Национального информационно-аналитического центра по болезням органов пищеварения Министерства здравоохранения и социальных служб США


• Недостаточность анального сфинктера

Публикации для профессионалов здравоохранения, касающиеся функциональных заболевания ануса и методов диагностики

• Крылов Н.Н. Хроническая анальная трещина. // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2008, - № 1, - с. 5-11.


• Алексеенко С.А., Крапивная О.В. Диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника // Тихоокеанский медицинский журнал. – 2005. – № 1. – С. 53–55.


• Гандур Х.М., Удовиченко Т.Г., Павленко А.Ф., Пасечников В.Д. Аноректальная манометрия в дифференциальной диагностике функциональных расстройств ануса и прямой кишки // Материалы 2-ой науч.-практич. конфер. – Хабаровск. – 2000. – с. 105–118.


• Демин А.А. Анальная трещина / GastroScan.ru. 2021.


• Карелина Н.Ф., Ким Т.И. Перинеология. Анатомия промежности. Мышцы и фасции (лекция) // Российские биомедицинские исследования. - 2020. - Т. 5.- №3. - С. 42-58.

На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Хирургия толстой и прямой кишок», содержащий медицинские статьи, касающиеся лечения прямой кишки и заболеваний анального канала.

Назад в раздел