Геморрой

Внешний геморрой

Внутренний геморрой (Бунова С.С. и др.)

Геморрой — это варикозное расширение вен в нижней части прямой кишки (внутренний геморрой) или ануса (наружный геморрой).

Геморроем страдает до 10-15 % взрослого населения. По частоте геморрой среди заболеваний прямой кишки занимает первое место и при этом удельный вес геморроя в структуре колопроктологических заболеваний достигает 34-41 %. Геморрой является одним из самых распространенных заболеваний человека и наиболее частой причиной обращения к врачу-колопроктологу (Люхуров Р.Н.).

Наиболее распространенный симптом внутреннего геморроя — ярко-красная кровь на кале, на туалетной бумаге или в унитазе. Кровотечение начинается, когда опухшие вены царапаются или рвутся при напряжении или от трения при дефекации. Оно может усугубляться приемом лекарств, разжижающих кровь. Внутренние геморроидальные узлы могут выступать через задний проход наружу, вызывая раздраженность и болезненность. Это называется выпадением геморроидальных узлов.

Симптомы наружного геморроя могут включать в себя болезненный отек или твердый комок вокруг ануса, который заканчивается в виде кровяного сгустка. Это состояние известно как тромбированный наружный геморрой.

Геморрой может быть причиной запоров и недержания кала.

Материалы для пациентов

Более подробно о геморрое см. рекомендации американских гастроэнтерологических организаций:

• «Жизнь с геморроем». Рекомендации Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA)
• Советы Американской коллегии гастроэнтерологов (ACG) в отношении геморроя

См. также: Сфинктерометрия прямой кишки, как способ диагностики геморроя.

На сайте GastroScan.ru имеются материалы для пациентов по различным аспектам гастроэнтерологии:

• «Советы врачей» в разделе сайта «Пациентам»
• «Популярная гастроэнтерология» в разделе «Литература»
• «Популярная гастроэнтерология» в разделе «Видео»

Геморрой в МКБ-10

В Международной классификации болезней МКБ-10 геморрой относится к «Классу XI. Болезни органов пищеварения» (начиная с версии 2014 г., ранее относился к «Классу IX. Болезни системы кровообращения»). Отдельная рубрика «K64 Геморрой и перианальной венозный тромбоз» включает следующие подрубрики:

• K64.0 Геморрой первой степени. Геморрой (кровоточащий) без выпадения за пределы заднепроходного канала.
• K64.1 Геморрой второй степени. Геморрой (кровоточащий) выпадающий при натуживании, но втягивающийся обратно самостоятельно.
• K64.2 Геморрой третей степени. Геморрой (кровоточащий) выпадающий при натуживании, но вправляющийся обратно руками.
• K64.3 Геморрой четвёртой степени. Геморрой (кровоточащий), выпадающий, и не вправляющийся обратно руками.
• K64.4 Остаточные геморроидальные кожные метки. Кожные метки анальные
• K64.5 Перианальный венозный тромбоз. Гематома перианальная.
• K64.8 Уточненный геморрой другой.
• K64.9 Геморрой, неуточненный.

Кроме того, в «Классе XV. Беременность, роды и послеродовой период (O00-O99)» есть рубрика:

• O87.2 Геморрой в послеродовой период.

Публикации для профессионалов здравоохранения, затрагивающие вопросы диагностики и лечения геморроя

• Шелыгин Ю.А., Фролов С.А., Титов А.Ю. и др. Клинические рекомендации Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению геморроя / Колопроктология. 2019. Том 18, №1(67). C.7-23.


• Клинические рекомендации. Колопроктология. Острый и хронический геморрой / под ред. Ю. А. Шелыгина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. С. 30-52.


• Люхуров Р.Н. Хирургическая тактика при хроническом геморрое III-IV стадии в сочетании с анальной трещиной. Автореферат дисс. к.м.н., 14.01.17 – хирургия. КРСУ, Бишкек, 2016.


• Журавлёв А.В., Каторкин С.Е., Чернов А.А., Шамин А.В. Современные технологии в хирургическом лечении больных ректоцеле и геморроем // Материалы Всероссийского Конгресса с международным участием «Хирургия-XXI век: соединяя традиции и инновации». Москва, 6–8 июня 2016. С. 52.


• Захарченко А.А., Винник Ю.С., Путилин А.В. и др. Эндоваскулярная дезартеризация внутренних геморроидальных узлов при геморроидальной болезни // Тезисы V Съезда хирургов Юга России. 18-19 мая 2017 г. С. 287-288.

На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Заболевания толстой кишки и ануса», содержащий, в том числе, публикации для профессионалов здравоохранения, касающиеся заболеваний прямой кишки и анального канала.

Кадр из фильма: Цодиков Г.В. и др. Инструментально-лабораторные методы исследования желудочно-кишечного тракта. Медфильм. 1985 г.

Тромбированный геморроидальный узел

На сайте www.GastroScan.ru в разделе «Видео» имеются подраздел для пациентов «Популярная гастроэнтерология» и подраздел «Для врачей», содержащий видеозаписи докладов, лекций, вебинаров по различным направлениям гастроэнтерологии для профессионалов здравоохранения.

Назад в раздел