Дефекография (проктография)

Дефекография (или эвакуаторная проктография; иногда называют дефектография) — рентгенографическое исследование процесса дефекации. Дефекография дает возможность точно определить, страдает ли пациент запором или недержанием кала.

Применение дефекографии аноректальной области дает возможность исследовать функцию мышц тазового дна. Для этого прямая кишка заполняется густой бариевой взвесью с помощью специального инструмента — шприца с короткой пластиковой трубкой. По данным серийных рентгенограмм, выполненных во время опорожнения прямой кишки, устанавливают возможную связь запора с аномалиями мышечного аппарата, обеспечивающего дефекацию (Парфёнов А.И. и др.).

На рисунке: дефекография нормального акта дефекации (слева) и обструктивной дефекации (справа). Взято из статьи: Пасечников В.Д. Современные представления об этиологии, патофизиологии и лечении функционального запора.

Различают варианты дефекографии: видео-дефекография заключается в заполнении прямой и сигмовидной кишки густой взвесью бария. В процессе последующей дефекации выполняется серия снимков, которые позволяют оценить изменения аноректального угла, степень опущения тазового дна, установить пролапс и инвагинацию слизистой прямой кишки, ректоцеле, диагностировать функциональную обструкцию выхода. При возможности одновременного проведения аноректальной манометрии можно сопоставить ее показания с данными дефекографии. Сходная с рентгеновской видео-дефекографией методика - динамическая магнитно-резонансная дефекография (Шульпекова Ю.О.).

На фотографии: шприц для введения бариевой взвеси в прямую кишку пациента.

Дефекография — основной метод диагностики ректального пролапса. Исследование проводят с помощью бариевой взвеси, введенной в прямую кишку. Оценивают положение кишки относительно лонно-копчиковой линии в покое, при волевом сокращении и при натуживании, а также время и полноценность опорожнения (остаточный объём) прямой кишки (см. таблицу) (Выпадение прямой кишки, внутренняя ректальная инвагинация и солитарная язва прямой кишки. Клин. рекомендации).

Таблица. Нормальные показатели дефекографии

Показатель	Положение кишки относительно лонно-копчиковой линии, см	Время опорожнения прямой кишки, с	Остаточный объем, %
Покой	2,9+0,9	12,6+4,2	16,5+5,3
Волевое сокращение	1,7+1,2
Натуживание	5,6+1

На сайте www.gastroscan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Методы исследования и диагностики», содержащий работы по проблемам лабораторной и инструментальной диагностики заболеваний пищеварительного тракта.

Назад в раздел