Анальный канал

Анальный канал (лат. canalis analis) — конечная, узкая часть прямой кишки, открывающийся наружу анальным отверстием (анусом). Синоним заднепроходной канал.

Функциональное назначение анального канала — удержание и выведение из организма кала и газов, то есть осуществление дефекации и флатуленции.

Длина анального канала от 2,5 до 5 см. Его передняя стенка немного короче задней. В покое форма анального канала напоминает овальную щель, длинная ось которой расположена в переднезаднем направлении.

В анальном канале имеется от 6 до 10 продольных складок, называемых морганиевыми столбами, расширяющихся по направлению к анусу. Между морганиевыми столбами расположены заднепроходные (морганиевы) пазухи. В области ануса заднепроходные пазухи ограничены возвышениями слизистой оболочки, называемыми анальными заслонками, которые объединяются в кольцеобразное возвышение, называемое прямокишечно-заднепроходным пояском.

Клапанно-регулирующую функцию анального канала выполняют два сфинктера: произвольный, управляемый сознанием, внешний сфинктер ануса и непроизвольный, не управляемый сознанием, внутренний сфинктер ануса.

Слизистая оболочка анального канала содержит либеркюновы железы и отдельные бокаловидные клетки, выделяющие слизь, покрывающую и увлажняющую слизистую оболочку. Либеркюновы железы анального канала меньше, чем в других отделах кишечника. Их количество на единицу площади поверхности слизистой постепенно уменьшается и в зоне анального отверстия они вообще отсутствуют.

Гистологическое строение заднепроходного (анального) канала

Органические обструкции заднепроходного канала

Органические причины обструкции заднепроходного канала включают опухолевый или рубцовый стеноз, ректоцеле, пролапс прямой кишки. Наиболее распространено ректоцеле, представляющее собой дефект ректальновагинальной перегородки, при котором наблюдается протрузия прямой кишки во влагалище (рис. 1). Ректоцеле нередко выявляется у рожавших женщин, особенно часто в пожилом возрасте. Пролапс прямой кишки развивается при опущении тазового дна; это чаще наблюдается вследствие поражения срамного нерва (nervus pudendus) у рожавших женщин. В данной ситуации обструкция во время дефекации может сочетаться с недержанием кала при беге (вследствие нарушения контроля наружного анального сфинктера) (Шульпекова Ю.О.).

Функциональные обструкции заднепроходного канала

Функциональная обструкция анального канала наблюдается при синдроме спазма тазового дна («диссинергии тазового дна»), характеризующемся парадоксальным сокращением наружного сфинктера заднего прохода и лобково-прямокишечной мышцы при естественном натуживании пациента во время дефекации. Вследствие перекрытия заднепроходного канала дефекация становится невозможной. Парадоксально высокую активность мышц тазового дна при натуживании можно зарегистрировать путем электромиографии. Во время чрезмерного натуживания возможно выпадение передней стенки прямой кишки, ее сдавливание внутренним анальным сфинктером и появление изъязвления слизистой (так называемый синдром солитарной прямокишечной язвы).

Функциональная обструкция может также развиваться, как «защитная» антиболевая реакция при проктите, тромбозе и ущемлении геморроидальных узлов, образовании трещин и язвенных дефектов заднего прохода, травм прямой кишки в результате постановки клизм, прямокишечной термометрии (Шульпекова Ю.О.).

О других заболеваниях области заднепроходного канала

• Жизнь с геморроем. Рекомендации Американской гастроэнтерологической ассоциации


• Советы Американской коллегии гастроэнтерологов в отношении геморроя


• Крылов Н.Н. Хроническая анальная трещина


• NDDIC. Недержание кала


• Недостаточность анального сфинктера

На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Заболевания толстой кишки и ануса», содержащий статьи для профессионалов здравоохранения, рассматривающие, в том числе, физиологию и заболевания аноректальной области.

Ректороманоскопия анального канала. Кадр из фильма: Цодиков Г.В. и др. Инструментально-лабораторные методы исследования желудочно-кишечного тракта. Медфильм. 1985 г.

На сайте www.GastroScan.ru в разделе «Видео» имеются подраздел для пациентов «Популярная гастроэнтерология» и подраздел «Для врачей», содержащий видеозаписи докладов, лекций, вебинаров по различным направлениям гастроэнтерологии для профессионалов здравоохранения.

Назад в раздел