Дезоксихолевая кислота

Дезоксихолевая кислота (англ. deoxycholic acid, или deoxycholate, или cholanoic acid, или 3α,12α-dihydroxy-5β-cholan-24-oic acid) — желчная кислота, относящаяся к так называемым вторичным кислотам, образующаяся из первичных желчных кислот в толстой кишке под действием кишечной микрофлоры.

Брутто-формула — C₂₄H₄₀O₄. Молекулярная масса 392,57 г/моль. Дезоксихолевая кислота растворятся в спирте и уксусной кислоте. В чистом виде она имеет вид белого или белого кристаллического порошка.

Дезоксихолевая кислота в энтерогепатической циркуляции желчных кислот

Дезоксихолевая кислота образуется из конъюгата первичной желчной кислоты — холевой, поступающей у здоровых людей в кишечник из желчного пузыря, под воздействием анаэробных бактерий толстой кишки, где подвергается деконъюгации микробной холеглицингидролазой и дегидроксилированию при участии 7-альфа-дегидроксилазы. Образовавшаяся дезоксихолевая кислота связывается с пищевыми волокнами и выводится из организма. Большое значение имеет кислотность в просвете кишечника. При повышении значений рН дезоксихолевая кислота ионизируется и хорошо всасывается в толстой кишке, а при снижении — выводится. Повышение значений рН в толстой кишке приводит к повышению активности ферментов, приводящих к синтезу дезоксихолевой кислоты, её растворимости и всасыванию и, как следствие, повышению в крови уровня желчных кислот, холестерина и триглицеридов. Одной из причин повышения рН может быть недостаток пребиотических компонентов в питании, нарушающих рост нормальной микрофлоры, в том числе бифидо- и лактобактерий (Лялюкова Е.А., Ливзан М.А.).

Всосавшаяся в кишечнике часть от общего объёма дезоксихолевой кислоты, через воротную вену с кровью вновь попадают в печень (этот процесс называется энтерогепатической циркуляцией желчных кислот). В гепатоцитах дезоксихолевая кислота конъюгируется, связывается с глицином или таурином, превращаясь в гликодезоксихолевую или тауродезоксихолевую кислоту, и циркулирует далее в организме человека вместе с первичными желчными кислотами.

Повреждающее действие дезоксихолевой кислоты на слизистую оболочку

Предполагается, что дезоксихолевая и другие желчные кислоты могут проникать в клетки слизистой оболочки, находясь в неионизированной липофильной форме, оказывая при этом повреждающее действие. Процесс этот кислотозависимый и более выраженный при кислых значениях рН. При изучении состава дуоденогастроэзофагеального рефлюктата у больных с эрозивным эзофагитом и пищеводом Барретта оказалось, что при преобладании холевой, таурохолевой и гликохолевой кислот имелось значительное количество дезоксихолевой и тауродезоксихолевой.

По токсичности (и гидрофобным свойствам) дезоксихолевая кислота превосходит холевую, урсодезоксихолевую и хенодезоксихолевую кислоты, но уступает литохолевой.

Для уменьшения повреждающего воздействия дезоксихолевой кислоты на слизистую оболочку желудка и пищевода назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты. Урсодезоксихолевая кислота — конкурентный ингибитор дезоксихолевой и других желчных кислот на всех уровнях их физиологического действия: молекулярном, клеточном, тканевом и системном. Благодаря существенному вытеснению гидрофобных дезоксихолевой и других желчных кислот из энтерогепатической циркуляции урсодезоксихолевая кислота уменьшает их потенциальную токсичность для гепатоцитов, эпителия желчных канальцев, слизистой оболочки пищевода и желудка, увеличивает текучесть и снижает литогенность желчи.

Дезоксихолевая кислота, как средство нехирургического лечения второго подбородка

В конце апреля 2015 года FDA был зарегистрирован инъекционный рецептурный (R_x) препарат Кибелла (Kybella), рабочее название ATX-101, разработанный фирмой Kythera Biopharmaceuticals (США), действующим веществом которого является синтетическая дезоксихолевая кислота. Препарат Кибелла разрешён для применения у взрослых пациентов для улучшения внешнего вида при среднем и сильном утолщении или увеличении подбородочного жирового слоя. Дезоксихолевая кислота разрушает клеточные мембраны жировой ткани под подбородком, не затрагивая прилегающие ткани.

Места инъекции Кибеллы (дезоксихолевой кислоты)

Во время каждого сеанса лечения пациенту вводится несколько инъекций Кибеллы. Сеанс проводят в амбулаторных условиях. Длительность сеанса — 15-20 минут. Полный курс лечения — 2-4, иногда до 6 сеансов. Сеансы проводят не чаще. чем один раз в месяц.

В 2017 году дезоксихолевая кислота, как международное непатентованное наименование, включена в ATX, в «Раздел D. Препараты для лечения заболеваний кожи», в группу «D11A Прочие препараты для лечения заболеваний кожи» и ей присвоен код D11AX24.

На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Заболевания гепатопанкреатобилиарной системы», содержащий публикации для профессионалов здравоохранения по данной тематике.

Общая информация

Дезоксихолевая кислота содержится в качестве вспомогательного вещества в гепатопротекторном препарате Эссенциале Н.

Дезоксихолевая кислота имеет противопоказания, побочные действия и особенности применения, необходима консультация со специалистом.

Назад в раздел