Макмирор

Макмирор ^® (лат. macmiror ^®) — противомикробное, противопротозойное и противогрибковое средство (антибиотик). Действующее вещество — нифурател.

По фармакологическому указателю Макмирор относится к группе «Другие синтетические антибактериальные средства», по АТХ — к группе «G01 Антисептики и противомикробные препараты для лечения гинекологических заболеваний» и имеет код «G01AX05 нифурател».

Лекарственные формы Макмирора

В Российской Федерации в аптеках доступны три лекарственные формы Макмирора:

• Макмирор в виде таблеток, покрытых оболочкой; одна таблетка Макмирора содержит 200 мг нифуратела;
• Макмирор Комплекс - капсулы вагинальные (действующее вещество нифурател + нистатин);
• Макмирор Комплекс - крем вагинальный (действующее вещество нифурател + нистатин).

Показания к применению Макмирора

Макмирор показан при кишечном амебиазе, лямблиозе, Helicobacter pylori-ассоциированных заболеваний желудочно-кишечного тракта: язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки, гастритов и др., вульвовагинальных инфекциях, вызванных чувствительными к препарату возбудителями (трихомонады, хламидии, грибы рода Candida, перечисленные ниже бактерии), инфекциях мочевыводящих путей, вызванных чувствительными к препарату микробами (включая, пиелонефрит, уретрит, цистит, пиелит).

Макмирор — антибиотик

Макмирор активен в отношении следующих бактерий: Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus, Bacillus subtilis, Escherichia coli, Shigella flexneri, Shigella sonnei, Salmonella typhi, Salmonella typhimurium, Salmonella enteritidis, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp., Citrobacter spp., Morganella spp., Rettgerella spp., Pragia fontium, Budvicia aquatica, Rachnella aquatilis, Acinetobacter spp., другие атипичные энтеробактерии, Helicobacter pylori, в особенности штаммы, устойчивые к метронидазолу.

Нифурател менее активен в отношении бактерий Proteus mirabilis, Proteus vulgaris и Pseudomonas aeruginosa.

Макмирор активен в отношении грибов рода Candida и простейших амеб, лямблий и вагинальных трихомонад.

На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Антибиотики, применяемые при лечении заболеваний ЖКТ», содержащий статьи для профессионалов здравоохранения, посвященные применению антимикробных средств при терапии заболеваний органов пищеварительного тракта.

Способы применения Макмирора в таблетках

Таблетки Макмиррор принимают внутрь после еды, запивая большим количеством жидкости в следующих дозах:

Взрослые

• Вагинальные инфекции: по 1 таблетке 3 раза в день в течение 7 дней (принимать препарат должны оба половых партнера). При лечении вагинальных инфекций только проведением пероральной терапии препаратом Макмирор, рекомендуется увеличить дневную дозировку препарата до 4-6 таблеток.
• Инфекции мочевыводящих путей: в зависимости от тяжести течения заболевания по 1-2 таблетки 3 раза в день в течение 7-14 дней. По рекомендации врача курс лечения инфекций мочевыводящих путей может быть продлен или повторен.
• Кишечный амебиаз: по 2 таблетки 2-3 раза в день в течение 10 дней.
• Лямблиоз: по 2 таблетки 2-3 раза в день в течение 7 дней.
• Воспалительные заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта, ассоциированные с Helicobacter pylori: По 2 таблетки 2-3 раза в день в течение 7 дней.

Дети от 3-х лет

• Вагинальные инфекции: рекомендуемая доза по 10 мг/кг массы тела ежедневно в течение 10 дней. Рекомендуемая доза должна приниматься в два приема.
• Инфекции мочевыводящих путей: рекомендуемая доза по 30-60 мг/кг массы тела. рекомендуемая доза должна приниматься в два приема. По рекомендации врача курс лечения инфекций мочевыводящих путей может быть продлен или повторен.
• Кишечный амебиаз: рекомендуемая доза по 10 мг/кг массы тела 3 раза в день.
• Лямблиоз: рекомендуемая доза по 15 мг/кг массы тела 2 раза в день в течение 7 дней.
• Воспалительные заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта, ассоциированные с Helicobacter pylori: рекомендуемая доза по 15 мг/кг массы тела 2 раза в день в течение 7 дней.

Детям в возрасте от 0 до 3 лет Макмирор в таблетках не рекомендован.

Макмирор в схемах эрадикации Helicobacter pylori

Согласно так называемому маастрихтскому консенсусу при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, атрофическом гастрите, МАЛТоме и состоянии резекции желудка после рака желудка при инфицировании Helicobacter pylori показана его эрадикация. В состав рекомендованных Маастрихтом эрадикационных схем первой линии входит антибиотик кларитромицин и метронидазол. В последние годы в России резистентность Helicobacter pylori к кларитромицину достигла 28-29 %, а к метронизалолу — 55 %. Поэтому появилась необходимость в замене этих антибиотиков в эрадикационной терапии на другие (Минушкин О.Н. и др., Щербаков П.Л.).

Научное общество гастроэнтерологов России рекомендует применять нифурател как замену этим двум антибиотикам маастрихтских схем (см. Стандарты диагностики и лечения кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter pylori заболеваний (4-ое московское соглашение), принятые Х съездом НОГР 5.03.2010 г.) в схемах первой и второй линий эрадикации Helicobacter pylori:

Линия 1. Вариант 1. Один из ингибиторов протонной помпы в стандартной дозировке (омепразол 20 мг, лансопразол 30 мг, пантопразол 40 мг, эзомепразол 20 мг или рабепразол 20 мг 2 раза в день), амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день) и макмирор (400 мг нифуратела 2 раза в день) в течение 10–14 дней.

Линия 1. Вариант 2. Препараты, используемые при первом варианте (один из ИПП в стандартной дозировке, амоксициллин и макмирор) с добавлением четвертого компонента — висмута трикалия дицитрата 120 мг 4 раза в день или 240 мг 2 раза в день продолжительностью 10–14 дней.

Линия 1. Вариант 3 (при наличии атрофии слизистой оболочки желудка с ахлоргидрией, подтвержденной при рН-метрии). Амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день), макмирор (400 мг 2 раза в день) и висмута трикалия дицитрат (120 мг 4 раза в день или 240 мг 2 раза в день) продолжительностью 10–14 дней.

Линия 2 (применяется, если терапия по одной их схем первой линии не привела к успеху) . Вариант 2. Один из ИПП в стандартной дозировке, амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день), макмирор (400 мг 2 раза в день), висмута трикалия дицитрат (120 мг 4 раза в день или 240 мг 2 раза в день) продолжительностью 10–14 дней.

При эрадикации Helicobacter pylori у детей с аутоиммунным гастритом, осложненным активной Эпштейна-Барр вирусной инфекцией, рекомендуется замена амоксициллина в эрадикационных схемах на макмирор в возрастной дозировке по 15 мг на кг веса ребенка 2 раза в день (Г.В. Волынец).

Другие лекарственные препараты с действующим веществом нифурател

В России, кроме Макмирора, зарегистрированы (были зарегистрированы) следующие лекарственые препараты с действующим веществом нифурател: Макмирагил, Нифурател, Нифурател-СЗ.

Макмирор Комплекс — препарат с комбинированным действующим веществом «нистатин + нифурател» в гастроэнтерологии не применяется.

Общие сведения

Фирма-производитель Макмирора — Doppel Farmaceutici S.r.l, Италия.

У Макмирора имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения, необходима консультация со специалистом.

Назад в раздел