Дюспаталин

Дюспаталин ^® (лат. duspatalin ^®) — миотропное спазмолитическое лекарственное средство, наиболее часто применяемое при болях в животе слабой и средней интенсивности.

Лекарственные формы дюспаталина:

• твёрдые желатиновые непрозрачные, белого цвета капсулы, содержащие белые или почти белые гранулы
• таблетки, покрытые оболочкой

Активное вещество дюспаталина: мебеверин. В одной капсуле содержится 200 мг мебеверина гидрохлорида. В одной таблетке — 135 мг.

Показания к применению дюспаталина:

• Взрослые. Боли в животе спастического характера, кишечные и желчные колики, синдром раздраженной толстой кишки.
• Дети старше 12-ти лет. Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся болью в животе.

Противопоказания к применению дюспаталина: повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение дюспаталина во время беременности и в период лактации. Согласно инструкции к препарату, при назначении дюспаталина в период беременности необходимо соотносить пользу для матери и потенциальный риск для плода. При назначении в терапевтических дозах действующее вещество дюспаталина — мебеверин не проникает в грудное молоко, поэтому применять данный препарат в период кормления грудью допустимо.

Способ применения дюспаталина и дозы: проглатывать капсулу дюспаталина целиком, запивая водой. Принимать 2 раза в день по 1 капсуле, за 20 минут до еды, утром и вечером.

Побочные эффекты дюспаталина. Редко — головокружение. Очень редко — крапивница, отёк Квинке, отёк лица, экзантема.

Передозировка дюспаталина. Теоретически в некоторых случаях передозировки возможно повышение возбудимости центральной нервной системы. Специфический антидот неизвестен. Рекомендуется промывание желудка и симптоматическое лечение.

Особые указания. В период терапии дюспаталином следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и при аналогичной деятельности (Инструкция к препарату).

Дюспаталин — спазмолитик миотропного действия, оказывает прямое действие на гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта (главным образом толстой кишки). Устраняет спазм без влияния на нормальную перистальтику кишечника. Не обладает антихолинергическим действием. При приеме внутрь подвергается пресистемному гидролизу и не обнаруживается в плазме. Метаболизируется в печени до вератровой кислоты и мебеверинового спирта. Выводится главным образом почками в виде метаболитов, в небольших количествах — печенью в составе желчи. Капсулы дюспаталина имеют свойство продолжительного высвобождения. Даже после многократного приема не наблюдается значительной кумуляции (Инструкция к препарату).

При лечении болей слабой и средней интенсивности в области живота и таза дюспаталин, наряду с иными спазмолитиками (папаверином, но-шпой, спазмоменом, метеоспазмилом и другими) является препаратом первой ступени, которые, в случае отсутствия положительного эффекта при монотерапии спазмолитиками и при длительных и усиливающихся болях в животе заменяются на препараты второй ступени (Е.К. Баранская).

При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) миогенные спазмолитики не рекомендованы, вследствие их расслабляющего действия на нижний пищеводный сфинктер (Рапопорт С.И; Махов В.М. и др.). Однако есть мнение, что селективный спазмолитик Дюспаталин повышает эффективность лечения ГЭРБ (Вишневская В.В. и др.).

Дюспаталин и моторика органов пищеварения

На кафедре детских болезней № 2 РГМУ, в РДКБ и МНИИ Педиатрии и Детской Хирургии были проведены электрогастроэнтерографические исследования, определившие, что приём мебеверина (дюспаталина), в противоположность домперидону, приводит к уменьшению коэффициента ритмичности сокращений желудка, двенадцатиперстной, тощей, подвздошной и толстой кишок по сравнению с базальными значениями (Пономарёва А.П. и др.).

В МНИИ Педиатрии и Детской Хирургии установлено, что применение мебеверина эффективно при нарушениях моторики верхних отделов органов пищеварения, характеризующихся повышением электрической активности двенадцатиперстной кишки натощак и после еды. При дуоденальной гипертензии функционального генеза эффективно назначение спазмолитиков, среди которых предпочтительнее миотропный спазмолитик мебеверин (дюспаталин), который, снижая тонус спазмированной мускулатуры кишечника, не оказывает влияния на нормальную перистальтику кишечника. При нарушениях моторики верхних отделов органов пищеварения, сопровождающихся повышением электрической активности двенадцатиперстной кишки только натощак и снижением её после еды (по данным электрогастроэнтерографии), применение мебеверина менее эффективно — предпочтительным является назначение прокинетиков или комбинация прокинетиков с мебеверином (Рачкова Н.С., Хавкин А.И.).

Дюспаталин является миотропным спазмолитиком двойного действия, который снимает спазм и не вызывает атонии. Он обладает избирательным действием в отношении сфинктера Одди. Дюспаталин в 20-40 раз эффективнее папаверина по способности релаксировать сфинктер Одди. Важным является то, что дюспаталин не действует на холинэргическую систему и поэтому не вызывает таких побочных эффектов как сухость во рту, нарушения зрения, тахикардия, задержка мочи, запоры и слабость. Автономная нервная система не участвует в механизме действия мебеверина, поэтому дюспаталин в терапевтических дозах не имеет типичных антихолинергических побочных эффектов. Этот позволяет применять дюспаталин у больных с такими сопутствующими заболеваниями как гипертрофия предстательной железы, задержка мочи и глаукома.

Для коррекции моторных расстройств желудочно–кишечного тракта в курсовой терапии широко применяются препараты, снижающие содержание цитозольного Са²⁺ в миоцитах. Таким средством является дюспаталин, при приёме которого отмечается сохранение нормального тонуса и перистальтики после купирования мышечного спазма. Дюспаталин обладает двумя эффектами. Первый из них сводится к блокаде быстрых натриевых каналов клеточной мембраны миоцита, что нарушает процессы поступления натрия в клетку, замедляет процессы деполяризации и прекращает вход кальция в клетку через медленные каналы. В результате снижаются процессы фосфорилирования миозина и ликвидируется спазм мышечного волокна. Второй эффект обусловлен снижением пополнения внутриклеточных кальциевых депо, что приводит лишь к кратковременному выходу ионов калия из клетки и её гиперполяризации. Последняя предупреждает развитие гипотонии мышечной стенки. Этот эффект дюспаталина выгодно отличает его от действия других миотропных спазмолитиков, вызывающих длительную гипотонию, и позволяет использовать препарат в клинической практике (Вишневская В.В. и др). Имеется целый ряд публикаций, в которых видные российские гастроэнтерологи высказывают мнение, что при лечении болезней ЖКТ дюспаталин более эффективен и имеет меньше побочных эффектов, чем но-шпа и папаверин.

При лечении дисфункций сфинктера Одди (ДСО) применение дюспаталина в стандартных дозировках приводят к облегчению симптомов «билиарной» и «панкреатической» боли у пациентов с дискинетической формой ДСО. Положительный эффект дюспаталина связан и с его действием и на гладкую мускулатуру кишечника, учитывая, что сочетание ДСО с другими дисмоторными расстройствами функционального характера весьма вероятно (Рыжков Е.Ф.).

Выявлено, что дюспталин оказывает стабилизирующее действие на сократительную и пропульсивную активность ЖКТ (Багненко С.Ф., Кабанов М.Ю., Яковлева Д.М. и др., см. рис. ниже).

Публикации для профессионалов здравоохранения, затрагивающие вопросы воздействия Дюспаталина на органы пищеварения

• Ильченко А.А., Селезнева Э.Я. Дюспаталин (мебеверин) в купировании болей при желчнокаменной болезни. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2002, №3, с. 2-3.


• Пономарёва А.П., Рачкова Н.С., Бельмер С.В., Хавкин А.И. Периферическая электрогастроэнтеромиография в детской гастроэнтерологии / М.: 2007 г. 48 с.


• Рачкова Н.С., Хавкин А.И. Проблема дуоденальной гипертензии у детей. РМЖ. – 2006. – Том 14. - №3 – C. 163–165.


• Вишневская В.В., Лоранская И.Д., Малахова Е.В. Коррекция моторно-двигательных нарушений гастродуоденальной зоны // РМЖ. – 2007. – Т. 15. – № 2.


• Яковенко Э.П., Агафонова Н.А., Яковенко А.В., Назарбекова Р.С. Эффективность мебеверина гидрохлорида в коррекции моторных нарушений кишечника // РМЖ. Болезни органов пищеварения. – 2005. – том 7. – № 2. – с. 101–104.


• Баранская Е.К. Боль в животе: клинический подход к больному и алгоритм лечения. Место спазмолитической терапии в лечении абдоминальной боли // Фарматека. – 2005. – № 14 (109).


• Белоусова Е.А. Спазмолитики в гастроэнтерологии: сравнительная характеристика и показания к применению // Фарматека.– 2002. – № 9. – с. 40–46.>


• Рапопорт С.И. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. (Пособие для врачей). - М.: ИД "МЕДПРАКТИКА-М", 2009, -12 с.


• Кузина Е.Н., Виноградова Т.В. Опыт примененения Дюспаталина (мебеверина) при сочетанной патологии желудочно-кишечного тракта у детей // Гастро News Лайн. – 2008. – № 3. – с. 35.


• Рыжков Е.Ф. Дисфункция сфинктера Одди. Эндоскопия пищеварительного тракта. - 2003. Эндоскопия пищеварительного тракта. - 2003.


• Функциональные заболевания пищеварительного тракта у детей. Принципы рациональной терапии / А. Хавкин, С. Бельмер, Г. В. Волынец, Н. Жихарева // Справочник педиатра : ежемесячный научно-практический журнал. — 2006. — N 2 . — С. 17-32. 


• Рачкова Н.С., Волынец Г.В., Хавкин А.И. Применение дюспаталина при лечении нарушений моторики верхних отделов органов пищеварения. Материалы XIII Конгресса детских гастроэнтерологов России. Всероссийское. совещание "Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей". – М. – 2006.

На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Спазмолитики», содержащий публикации для профессионалов здравоохранения, затрагивающие вопросы применения спазмолитических препаратов при лечении заболеваний органов ЖКТ.

Дюспаталин в виде капсул — рецептурное лекарство. В виде таблеток пролонгированного действия Дюспаталин отпускается из аптек без рецепта.

По фармакологическому указателю дюспаталин относится к группе «Спазмолитики миотропные». По АТХ — к группе «Препараты для лечения функциональных расстройств кишечника», подгруппе «Синтетические холиноблокаторы — эфиры с третичной аминогруппой», код A03AA04.

Инструкции по медицинскому применению:

• Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Дюспаталин. Капсулы пролонгированного действия. 2015 г.


• Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Дюспаталин. Таблетки покрытые оболочкой. 2015.

Производитель: Эбботт Хелакса (компания Abbott), Нидерланды-Франция.

Другие торговые марки лекарств с действующим веществом мебеверин: Мебеверина гидрохлорид, Ниаспам, Спарекс.

В зарубежных странах дюспаталин продаётся под торговыми марками: Colofac ^®, Duspatal ^® и Duspatalin ^® и других.


У Дюспаталина имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения, необходима консультация со специалистом.

Назад в раздел