Имипрамин

Приглашаем в Telegram-канал @Gastroenterology Если лечение не помогает Популярно о болезнях ЖКТ Кислотность
желудка

Представленная в разделе информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения предназначена для медицинских работников и не является инструкцией по применению.


Мелипрамин (имипрамин), таблетки, покрытые плёночной оболочкойИмипрамин (англ. imipramine, лат. Imipraminum) — трициклический антидепрессант, применяемый, в том числе, в гастроэнтерологии.
Имипрамин — химическое соединение
Структура молекулы имипраминХимическое наименование имипрамина — N-(3-диметиламинопропил)-иминодибензила гидрохлорид или 5-(3-диметил-аминопропил)-10,11-дигидро-5Н-дибензо-[b, f]-азепина гидрохлорид. Эмпирическая формула имипрамина: C19H24N2. Имипрамин представляет собой белый кристаллический порошок, легко растворимый в воде и спирте, растворимый в ацетоне, нерастворимый в бензоле и эфире. Молекулярная масса имипрамина — 208,4 г/моль.
Имипрамин — лекарственный препарат
Имипрамин — международное непатентованное наименование (МНН) лекарственного средства. По фармакологическому указателю имипрамин относится к группе «Антидепрессанты». По АТХ имипрамин входит в группу «N06 Психоаналептики» подгруппу «N06AA Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов» и имеет код N06AA02. Также, в этой же подгруппе имеется код «N06AA03 Имипрамина оксид».
Показания к применению имипрамина
Имипрамин показан при:
  • депрессиях (тревожных, с нарушениями сна, невротических, медикаментозных, при органических поражениях мозга, при алкогольном абстинентном синдроме, депрессивной фазе биполярного расстройства, атипичной депрессии и других)
  • панических расстройствах
  • функциональном энурезе
Противопоказания к применению имипрамина
Имипрамин противопоказан при:
  • гиперчувствительности к любому компоненту препарата или другим трициклическим антидепрессантам из группы дибензоазепина
  • совместно с ингибиторами МАО и в течение двух недель после их приёма
  • начальный период восстановления после инфаркта
  • закрытоугольной глаукоме
  • нарушениях внутрисердечной проводимости
  • нарушениях сердечного ритма
  • доброкачественной гиперплазии предстательной железы
  • атонии мочевого пузыря
  • паралитическая непроходимости кишечника
  • заболеваниях печени и/или почек с выраженным нарушением их функции
Порядок применение имипрамина и дозы
Имипрамин (Мелипрамин) выпускается в виде драже, таблеток покрытых плёночной оболочкой для приёма внутрь и раствора для внутримышечного введения. Доза имипрамина должна назначаться индивидуально. Длительность терапии варьируется от двух до восьми недель. Лечение начинают с минимальной эффективной дозы, которая соответствует конкретному заболеванию. Ниже даны ориентировочные дозы:

При приёме внутрь, дозу постепенно повышают в течение 10–14 дней до 150–250 мг в сутки и при достижении клинического эффекта постепенно понижают до поддерживающей дозы, которая составляет 50–150 мг. При неглубоких депрессиях — 75–150 мг в сутки, поддерживающая доза составляет 25–50 мг в сутки. Детям старше 6 лет дозы устанавливают в зависимости от возраста.Мелипрамин (имипрамин), раствор для внутримышечного введения

Внутримышечно вводят 3 раза в день по 25 мг вместе с приёмом внутрь 25 мг, каждый день дозу можно увеличивать на 25 мг. Через 1 неделю начинают снижать дозы до поддерживающей (по 25 мг в сутки) и внутрь принимают 50 мг. С 13-го дня лечения принимают только перорально 350 мг в сутки в 3 приёма.

При энурезе, в зависимости от возраста, — 25-75 мг 1 раз в сутки за час до сна.

Максимальные суточные дозы:
  • при приеме внутрь для взрослых амбулаторно — 200 мг
  • в условиях стационара — 300 мг
  • пожилые пациенты — 100 мг
  • дети — 100 мг
Применение имипрамина при беременности, кормлении грудью и у детей
Имипрамин не рекомендован беременным, кормящим матерям и детям до 6 лет (инъекционные формы — до 12). Запрещён к приёму в I триместре беременности, во II и III триместрах допускается только при крайней необходимости.

Имипрамину присвоена категория риска для плода при применении препарата беременными по FDA «N» (данное лекарство ещё не классифицировано FDA).
Применение имипрамина в гастроэнтерологии
Имипрамин, также как и другие трициклические антидепрессанты, применяют в гастроэнтерологии, хотя и несколько реже, чем амитриптилин. Имипрамин может быть рекомендован при следующих заболеваниях и состояниях органов пищеварительной системы:
  • При функциональной изжоге и повышенной чувствительности пищевода к рефлюксу имипрамин рекомендуется в дозах по 50 мг в сутки; лечение эмпирическое, поскольку клинические исследования отсутствуют (Шептулин А.А.).

  • Имипрамин в низких дозах используется при лечении функциональных расстройств билиарного тракта (Ардатская М.Д.).

  • Низкие дозы трициклических антидепрессантов, в частности, имипрамина, способствуют облегчению тягостных проявлений диабетической нейропатии — тошноты, рвоты, боли. Начальная доза составляет обычно 10 мг за 2 часа до сна; в дальнейшем целесообразно её повышение до 25–50 мг (Шульпекова Ю.О.).

  • В обновленном руководстве по функциональной изжоге Американской гастроэнтерологической ассоциации (2020 г.) отмечается, что в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании, в котором принимали участие 83 пациента с функциональной изжогой и гиперсенситивным пищеводом, пациенты были рандомизированы на плацебо или имипрамин по 25 мг ежедневно в течение 8 недель. И хотя не было никакой разницы в отношении изжоги между группами пациентов, принимающих имипрамин или плацебо, при терапии имипрамином было достигнуто значительное улучшение качества жизни (Fass R., Zerbib F., Gyawali C.P.)
Применение имипрамина (суточная доза 200 мг, курсовая — 3600 мг) предусмотрено Стандартом специализированной медицинской помощи при синдроме раздраженного кишечника без диареи (Приказ Минздрава России от 24.12.2012 г. № 1420н).

Необходимо учитывать, что имипрамин может быть причиной запора (Плотникова Е.Ю.).
Торговые наименования лекарств с действующим веществом имипрамин
В Российской Федерации допущены к применению лекарства с действующим веществом имипрамин только* с единственной торговой маркой — Мелипрамин (ЗАО «Фармацевтический завод Эгис», Венгрия).

Брэнды имипрамина в США — Tofranil, Tofranil-PM.

Информация для пациентов США фирмы-производителя (на английском, pdf): Medication Guide - Tofranil-PM™ (imipramine pamoate) capsules Antidepressant Medicines, Depression and other Serious Mental Illnesses, and Suicidal Thoughts or Actions.

Примечание. * По информации на начало 2017 года.

У имипрамина имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения, необходима консультация со специалистом.

Назад в раздел
 
Диагностика болезней ЖКТ Симптомы болезней ЖКТ Видео
для пациентов
Изжога и ГЭРБ

Яндекс.Метрика
Логотип Исток-Системы

Информация на сайте www.gastroscan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.