Клотримазол

Клотримазол (лат. Clotrimazolum, англ. clotrimazole) — противогрибковое лекарственное средство широкого действия, производное имидазола. Действует, в основном, на микроорганизмы в стадии деления и роста.

Клотримазол плохо абсорбируются при приеме per os, он не может быть введён парентерально и используется почти исключительно для местного лечения заболеваний полости рта, кожи и гинекологических заболеваний.

Клотримазол — химическое соединение

Химическое наименование клотримазола 1-[(2-хлорфенил)дифенилметил]-1Н-имидазол. Эмпирическая формула клотримазола — C₂₂H₁₇ClN₂. Молекулярная масса 345 г/моль.

Белое кристаллическое вещество без запаха. Почти нерастворим в воде, плохо растворим в эфире, очень хорошо растворим в этаноле и полиэтиленгликоле 400.

Микроорганизмы, в отношении которых активен или не активен клотримазол

Грибы:

• клотримазол активен в отношении дрожжевых грибов: Candida spp. (включая Candida albicans и Candida glabrata (Torulopsis glabrata) и исключая Candida guillermondii), Rhodotorula spp., Malassezia furfur (Pityrosporum orbiculare), Blastomyces dermatitidis
• активен в отношении дерматофитов: Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Arthroderma otae (Microsporum canis)
• к клотримазолу резистентны: Candida guillermondii

Бактерии:

• клотримазол обладает антибактериальной активностью in vitro в отношении штаммов грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (включая Staphylococcus aureus), Streptococcus spp. (включая Streptococcus pyogenes), Proteus vulgaris, Corynebacterium minutissimum, Salmonella spp.
• клотримазол активен в отношении грамотрицательных (грамвариабельных) бактерий: Bacteroides spp., Gardnerella vaginalis
• к клотримазолу устойчивы: Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis и Pseudomonas aeruginosa

Протисты: клотримазол в высоких концентрациях активен в отношении Trichomonas vaginalis.

Клотримазол в АТХ

Клотримазол — международное непатентованное наименование (МНН) лекарственного средства. В АТХ клотримазол включен в целый ряд разных групп, в каждой из которых имеет свой код, в частности:

• «A01 Стоматологические препараты», «A01AB Противомикробные препараты для местного лечения заболеваний полости рта», код A01AB18
• «D01 Противогрибковые препараты для лечения заболеваний кожи», «D01AC Производные имидазола и триазола», код D01AC01
• «G01 Антисептики и противомикробные препараты для лечения гинекологических заболеваний», «G01AF Производные имидазола», код G01AF02

Показания к применению клотримазола

Клотримазол показан при заболеваниях кожи, полости рта, слизистых оболочек женских и мужских половых органов чувствительными к нему микроорганизмами:

• грибковые поражения кожи и слизистых оболочек: дерматомикоз, дерматофития, трихофития, эпидермофития, микроспория, кандидамикоз, стоматит, межпальцевая грибковая эрозия, грибковая паронихия
• кандидозный вульвит, вульвовагинит
• баланит, баланопостит
  
• трихомониаз
• лишай: отрубевидный или разноцветный
• эритразма
• микозы, осложненные вторичной пиодермией

Порядок применения клотримазола и дозы

Грибковые поражения кожи, эритразма, лишай. Мазь, крем или раствор клотримазола наносят тонким слоем на поражённые участки кожи и слизистых оболочек 2-4 раза в день и осторожно втирают. Длительность терапии около 4 недель, или до исчезновения клинических проявлений и ещё 2 недели (при грибковых поражениях ног — 2-3 недели).

При лечении заболеваний полости рта: 0,5–1 мл (10–20 капель) раствора клотримазола с помощью, например, ватной палочки, наносят на больные участки слизистой оболочки рта 3-4 раза в день. Не менее 3-5 день лечения; Продолжительность лечения: от 3-х и более дней, до полного выздоровления.

Баланопостит в лёгкой форме: 1% крем клотримазола местно 2–3 раза в сутки, в течение 1–2 недель

Баланит, вульвит. 2–3 раза в сутки в течение 1–2 недель — мазь, крем или раствор клотримазола.

Вагинит, трихомониаз. Вагинальные таблетки вводят глубоко во влагалище, один раз в сутки, вечером: или 6–7 дней по 100 мг клотримазола, или 3 дня по 200 мг клотримазола, или 1 день 500 мг клотримазола. Крем, полный аппликатор, вводят во влагалище максимально глубоко 1 раз в сутки, перед сном.

Кандидозный эзофагит. Таблетки клотримазола 10 мг, сосать каждые 6 часов (Справочник Харрисона по внутренним болезням).

Санация родовых путей — 1 таблетка клотримазола однократно.

При отсутствии клинического эффекта в течение 4-х недель необходимо повторное исследование на предмет определения инфекционного агента.

Применение клотримазола у беременных и кормящих матерей

Категория риска по FDA при применении клотримазола беременными — B (исследования на животных не выявили риски отрицательного воздействия на плод, надлежащих исследований у беременных женщин не было). Не рекомендуется применять клотримазол в I триместре беременности. Во II-III триместрах не рекомендуется применять интравагинальные аппликаторы.

Так как нет достоверных исследований подтверждающих или опровергающих факт экскреции клотримазола в грудное молоко, терапия кормящих матерей  клотримазолом не рекомендована.

Торговые наименования лекарств с действующим веществом клотримазол

В России зарегистрированы (были зарегистрированы) следующие лекарства с действующим веществом клотримазол: Амиклон, Антифунгол, Гине-Лотримин, Имидил, Йенамазол 100, Кандибене, Кандид, Кандид-В6, Кандизол, Канестен, Канизон, Клотримазол, Клотримазол-Акри, Клотримазол-Тева, Лотримин, Фактодин.

См. также (pdf): «Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Клотримазол-Тева».

У клотримазола имеются противопоказания, побочные действия, перед применением необходима консультация со специалистом.

Назад в раздел