Кальция глюконат

Кальция глюконат (англ. сalcium gluconate, лат. сalcii gluconas) — кальциевая соль глюконовой кислоты, применяемая в медицине при дефиците кальция в организме.

Кальция глюконат — химическое вещество

Брутто-формула кальция глюконата — C₁₂H₂₂CaO₁₄. Систематическое наименование — кальция (2R,3S,4R,5R)-2,3,4,5,6-пентагидроксигексаноат. Белый зернистый или кристаллический порошок без запаха и вкуса. Кальция глюконат растворяется в холодной воде достаточно медленно, в кипящей — быстро. Практически нерастворим в этаноле и эфире. Молекулярная масса 430,373 г/моль. Содержание кальция в кальция глюконате — 8,9 % (что меньше, чем в большинстве применяемых в медицине других солях кальция).

В фармацевтике часто применяется в виде кальция глюконата моногидрата, когда к молекуле кальция глюконата присоединена молекула воды: C₁₂H₂₂CaO₁₄·H₂O или вариант записи «в виде текста»: (HOCH₂(CHOH)₄COO)₂Ca·H₂O.

Кальция глюконат — международное непатентованное наименование лекарственного средства

Кальция глюконат — международное непатентованное наименование (МНН) лекарственного средства. По фармакологическому указателю кальция глюконат входит в группу «Макро- и микроэлементы». В АТХ кальция глюконат включён в разделы:

• «А. Препараты, влияющие на пищеварительный тракт и обмен веществ», подраздел «А12 Минеральные добавки», группу «A12AA Препараты кальция» и имеет код A12AA03


• «D. Препараты для лечения заболеваний кожи», подраздел «D11 Прочие препараты для лечения заболеваний кожи», группу «D11AX Прочие препараты для лечения заболеваний кожи» и имеет код D11AX03

См. также статью «Кальций как лекарство».

Показания к применению кальция глюконата

Кальция глюконат показан при:

• заболеваниях, сопровождающиеся дефицитом кальция, повышением проницаемости клеточных мембран, нарушением проведения нервных импульсов в мышечной ткани
• гипопаратиреозе (латентной тетания, остеопорозе)
• нарушениях обмена витамина D: рахит (спазмофилия, остеомаляция), гиперфосфатемия у больных с хронической почечной недостаточностью.
• состояния, увеличивающие потребность в кальции: беременность, кормление грудью, усиленный роста организма
• недостаточное содержание кальция в пище, нарушения обмена кальция (в постменопаузном периоде)
• острые воспалительные процессы в ротовой полости, сопровождающиеся отеком, послеоперационный период (с целью уменьшения отека), реминерализующая терапия для профилактики и лечения кариеса и некариозных поражений зуба
• усиленное выведение кальция при длительном постельном режиме, хронической диареи, вторичная гипокальциемии при длительном приёма диуретиков и противоэпилептических лекарственных средств, глюкокортикостероидов
• отравление солями магния, щавелевой и фтористой кислотами и их растворимыми солями (при взаимодействии с кальция глюконатом образуются нерастворимые и нетоксичные кальция оксалат и кальция фторид)
• гиперкальциемическая форма пароксизмальной миоплегии

Порядок приёма кальция глюконата

Кальция глюконат принимают:

• таблетки перед приёмом размельчают; принимают внутрь перед едой 2–3 раза в сутки в следующей дозировке:
• взрослые — 1–3 г и более
• дети 10–14 лет — 2–3 г
• дети 7–9 лет — 1,5–2 г
• дети 5–6 лет — 1–1,5 г
• дети 3–4 года — 1 г
• максимальные суточные дозы при приёме внутрь:
• взрослые и дети старше 9 лет — 9 г
• дети 7–9 лет — 6 г
• дети 5–6 лет — 4,5 г
• 3–4 года — 3 г
• предварительно согретый до температуры тела раствор кальция глюконата вводят медленно, в течение 2–3 минут
• взрослым внутримышечно или внутривенно, вводят по 5–10 мл 10% раствора кальция глюконата ежедневно, через день или два дня в зависимости от показаний
• детям внутривенно, медленно от 1 до 5 мл 10% раствора кальция глюконата каждые 2–3 дня в зависимости от возраста.
• местно, в том числе путем электрофореза

Побочные эффекты при лечении кальция глюконатом

Терапия кальция глюконатом может сопровождаться следующими побочными явлениями:

• запором (при приёме внутрь)
• раздражением слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (при приёме внутрь)
• тошнотой, рвотой, диареей, брадикардия (при внутримышечном или внутривенном введении)
• жаром или жжением в полости рта и по всему телу (при внутривенном введении)
• гиперкальциемией

Особенности терапии кальция глюконатом беременных и кормящих женщин

Кальций транспортируется через плаценту человека. Накопление кальция плодом происходит главным образом в течение третьего триместра. К концу нормальной беременности плод набирает примерно 28 г кальция и 16 г фосфора для развития скелета. Рекомендуемая суточная добавки кальция для беременных женщин в среднем 1200 мг (по сравнению с 400 мг в день для взрослого вне периода беременности или лактации). В течение последнего триместра рекомендуется дополнительным от 250 до 300 мг кальция в день. Одновременно с этим FDA устанановило категорию риска действия кальция глюконата на плод при терапии беременных — «C» (исследования на животных выявили отрицательное воздействие лекарства на плод, а надлежащих исследований у беременных женщин не было, однако потенциальная польза, связанная с применением данного лекарства у беременных, может оправдывать его использование, несмотря на имеющийся риск).

Научные данные о проникновении кальция в молоко из организма кормящей матери отсутствуют. Кальций считается нормальным питательным компонентом человеческого молока. Содержание кальция в материнском молоке составляет в среднем 300 мг на литр. Рекомендуемая суточная норма кальция для женщины в период лактации 1200 мг. Один литр коровьего молока содержит около 1200 мг кальция.

Беременным или кормящим женщинам, которые не потребляют молоко или молочные продукты, может потребоваться дополнительный кальций.

Лекарственные моно- и многокомпонентные препараты, содержащие кальция глюконат

В России допущено к применению большое число таблетированных форм и растворов для внутривенного или внутримышечного введения различных производителей и имеющих торговое наименование «Кальция глюконат» иногда с добавлениями типа: «стабилизированный», «ВИАЛ», «ЛекТ» и другие.

Кальция глюконат также включён в многокомпонентные препараты:

• противопростудные и противогриппозные препараты Анвимакс (кальция глюконата моногидрат + парацетамол + аскорбиновая кислота + римантадина гидрохлорид + рутозид + лоратадин), Антигриппин-Анви (первая капсула: ацетилсалициловая кислота + аскорбиновая кислота + рутозид и вторая капсула: кальция глюконата моногидрат + метамизола натрия моногидрат + дифенгидрамина гидрохлорид), Антигриппин-Максимум (кальция глюконата моногидрат + парацетамол + римантадина гидрохлорид + аскорбиновая кислота + лоратадин + рутозид), Антигриппин-ОРВИ
• противосудорожные «Паглюферал»-1, 2, 3 (кальция глюконат + бромизовал  + кофеин + папаверин + фенобарбитал)
• раствор для внутрикоронарных инфузий Консол (кальция глюконат + калия хлорид + лидокаина гидрохлорид + магния сульфат + натрия гидрокарбонат + натрия хлорид)

и другие.

На сайте www.gastroscan.ru в разделе Литература имеется подраздел «Нутрицевтики», содержащий статьи, затрагивающие, в том числе, вопросы применения минеральных добавок.

Кальция глюконат (раствор для внутривенного и внутримышечного введения; раствор для инъекций; таблетки) включён в «Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств».

У кальция глюконата имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения, перед применением необходима консультация со специалистом.

Провокационная проба с кальцием для подтверждения наличия гастриномы

В тех случаях, когда наблюдается высокая желудочная секреция, но уровень гастрина сыворотки находится в пределах от 100 до 1000 пг/мл, диагноз гастриномы должен быть подтвержден с помощью провокационных тестов. Тесты проводят с секретином, кальцием или стандартным завтраком. Пробу с кальцием проводят следующим образом: 10% раствор глюконата кальция вводят внутривенно в течение 3 часов в дозе 5 мг Ca/кг/ч; гастрин определяют до введения кальция и через каждые 30 мин в течение 4 ч. Проба с кальцием более опасна для больного по сравнению с пробой с введением секретина, поэтому ее не рекомендуют проводить в качестве первичного теста. Для синдрома Золлингера–Эллисона характерно резкое повышение содержание гастрина после введения раствора кальция. Наибольшее диагностическое значение имеет проба с секретином. Она положительна у 87% больных синдромом Золлингера–Эллисона. Показанием для проведения пробы с кальцием является отрицательный результат секретиновой пробы (13% больных синдрома Золлингера–Эллисона). К сожалению, проба с кальцием позволяет дополнительно выявить лишь 4% больных с гастриномами. Таким образом, у 9% пациентов с синдромом Золлингера–Эллисона оказываются отрицательными обе провокационные пробы (Охлобыстин А.В.).

Кальция глюконат — пищевая добавка

Кальция глюконат, как пищевая добавка, имеет код Е578 и характеризуется СанПиН 2.3.2.1293-03 как регулятор кислотности, отвердитель. В качестве добавки Е578 кальция глюконат может добавляться в:

• детские молочные смеси
• кофейные напитки
• хлеб и хлебобулочные изделия
• мучные кондитерские изделия

Кальция глюконат применяется при производстве овощных и фруктовых консервов как уплотнитель растительных тканей.

В сельском хозяйстве кальция глюконат применяется при приготовлении кормов для животных. 

Назад в раздел