Сульпирид (в гастроэнтерологии)

Сульпирид (англ. sulpiride) — нейролептик, антипсихотическое, противорвотное лекарственное средство из группы замещенных бензамидов.

Сульпирид — химическое соединение

Как химическое вещество сульпирид является (±)-5-(аминосульфонил)-N-[(1-этилпирролидин-2-ил)метил]-2-метоксибензамид. Эмпирическая формула сульпирида: C₁₅H₂₃N₃O₄S. Рацемическая смесь R- и S-изомеров.

Сульпирид — лекарственный препарат

Сульпирид — международное непатентованное наименование (МНН) лекарственного средства. По фармакологическому указателю сульпирид относится к группе «Нейролептики». По АТХ сульпирид входит в группу «N05A Антипсихотические препараты» и имеет код N05AL01. S-изомер сульпирида называется левосульпирид (англ. levosulpiride) и имеет код ATX N05AL07. Сульпирид блокирует дофаминовые D₂-рецепторы, за счёт чего происходит его антипсихотическое и противорвотное действие.

Показания к применению сульпирида

Сульпирид показан для лечения острой и хронической, вялотекущей шизофрении*), а также при острых психических расстройствах, протекающих с нарушением сознания, депрессий, невротических расстройств, мигрени и головокружений. Также сульпирид показан, как дополнительное средство при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, синдроме раздраженной толстой кишки (с диареей и без диареи).

*) В Великобритании шизофрения является единственным показанием для применения как таблетированной, так и жидкой формы сульпирида.

Сульпирид в терапии заболеваний желудочно-кишечного тракта

Сульпирид можно отнести к регуляторам моторной функции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Он улучшает не только моторику, но и кровоснабжение ЖКТ, оказывает противорвотный эффект. Благоприятны для пациента антидепрессивное, противотревожное (анксиолитическое) и активирующее (антиастеническое) действие сульпирида (Тарасова Л.В., Трухан Д.И.). При лечении ГЭРБ сульпирид применяется как дополнительное к антисекреторным препаратам средство наряду с прокинетиками и антацидами (Трухан Д.И., Тарасова Л.В.).

Сульпирид может назначаться при лечении ГЭРБ и язвенной болезни, особенно при ГЭРБ или язвенной болезни в сочетании с рвотой беременных. Возможна следующая схема: сульпирида 5% — 2,0 (100 мг)  внутримышечно два раза в сутки, затем капсулы 0,05 г 2–3 два раза в сутки до 4 недель натощак. Для беременных не более 200 мг в сутки (Ребров Б.А., Комарова Е.Б.). Применение сульпирида дополнительно к стандартной терапии у этих больных ГЭРБ с вегетососудистой дистонией снижает выраженность вегетативных проявлений, улучшает самочувствие, повышает настроение и показатели качества жизни (Маев И.В., Юренев Г.Л., Бусарова Г.А.).
 
Сульпирид оказывает прокинетическое действие на органы пищеваврительной системы, поэтому при рассмотрении гастроэнтерологических проблем его относят к прокинетикам, обладающим противорвотным эффектом, активирующим проксимальные отделы кишечника, но не активирующим дистальные его отделы (Саблин О.А.). Применение сульпирида показано при гипомоторных нарушениях билиарного тракта (Ардатская М.Д.).

Сульпирид в течение длительного времени широко используется в гастроэнтерологии в связи с выраженной прокинетической активностью, реализуемой за счет «регулирующего» влияния на центральную нервную систему. Являясь селективным антагонистом допаминовых рецепторов, он обладает умеренной нейролептической активностью в сочетании с некоторым стимулирующим и тимолептическим (антидепрессивным) действием (Маев И.В. и др.).

У детей старшего возраста при сочетании язвенной болезни с явлениями вегетоневроза хороший эффект дает сульпирид из расчёта 0,005 мг на кг веса ребёнка в 2 приема, утром и днём (Шабалов Н.П.).

Сульпирид входит в Перечни лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз при лечении синдрома раздраженного кишечника без диареи и с диареей согласно «Стандарта специализированной медицинской помощи при синдроме раздраженного кишечника (без диареи)» утверждённого Приказом Минздрава России от 24.12.2012 г. № 1420н и «Стандарта специализированной медицинской помощи при синдроме раздраженного кишечника (с диарей)» утверждённого Приказом Минздрава России от 9.9.2012 г. №  774н. Средняя суточная доза — 300 мг, средняя курсовая доза — 5400 мг.

Порядок применения сульпирида и дозы при лечении гастроэнтерологических заболеваний

Сульпирид применяется при лечении гастроэнтерологических заболеваний в составе комплексной терапии в качестве прокинетика и антидепрессанта. Принимается внутрь один или два раза в день, но не позже 16 часов, во избежание бессонницы. Суточная доза — 100-300 мг. Для пожилых пациентов суточная доза снижается в два-четыре раза. Для детей старше 14 лет доза рассчитывается исходя из 3-5 мг на кг веса ребёнка. Жидкий оральный раствор перед употреблением обязательно взбалтывается.

Профессиональные медицинские публикации, касающиеся вопросов применения сульпирида в гастроэнтерологии

• Алявия Ф.А., Хамрабаева Ф.И. Опыт комбинированного применения рабепразола и сульпирида в лечении ГЭРБ с синдромом вегетативной дистонии // Материалы XVII рос. гастронедели. РЖГГК. 2011. № 5. прил. 38. C. 4.


• Саатов З.З., Захидова Г.А., Якубов А.А. Влияние сульпирида на качество жизни у больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью // Сибирский медицинский журнал. 2011. Том 26. Приложение 1. С. 217–218.

На сайте gastroscan.ru в каталоге литературы имеется раздел «Прокинетики», содержащий медицинские статьи, касающиеся лечения заболеваний органов ЖКТ различными прокинетиками.

Применение сульпирида беременными, кормящими матерями и детьми

Сульпирид не рекомендован беременным, кормящим матерям и детям до 14 лет.

Общая информация

Во время лечения сульпиридом запрещён приём алкоголя.

Во время терапии сульпиридом управление транспортом и выполнение других видов деятельности, требующих повышенного внимания, не желательно.

Сульпирид отпускается из аптек по рецепту.

Торговые наименования лекарств с действующим веществом сульпирид

В России зарегистрированы (были зарегистрированы) следующие лекарства с действующим веществом сульпирид: Бетамакс, Веро-Сульпирид, Просульпин, Сульпирид, Сульпирид Белупо, Эглек, Эглонил.

США, Канаде и Австралии сульпирид не допущен к применению. Во многих странах Европейского союза, Латинской Америки и Юго-Восточной Азии продаётся под торговым наименованием Dogmatil. В Великобритании — Dolmatil, Sulpiride и Sulpor. В Японии — Abilit, Betamac T, Dogmatyl, Keityl, Margenol, Miradol, Pyrikappl, Skanozen, Sulpiride Choseido, Sulpiride Kyowa Yakuhin, Sulpiride Taisho, Sulpiride Taiyo, Sulpiride Towa Yakuhin, Youmathyle, а также под многими другими торговыми наименованиями в различных странах мира.

Инструкции по применению препаратов, содержащих сульпирид

Инструкции фирм-производителей на английском языке, предназначенные для пациентов Великобритании (Package Leaflet: Information for the User), pdf:

• Sulpiride Tablets 200 mg & 400 mg, фирма Generics (UK) Limited, ноябрь 2011 года
• Sulpiride 200mg Tablets, Sulpiride 400mg Film-Coated Tablets, фирма CP Pharmaceuticals Limited, январь 2014 года
• Sulpor® 200mg/5ml Oral Solution, фирма Rosemont Pharmaceuticals Ltd, ноябрь 2011 года

У сульпирида имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения, необходима консультация со специалистом.

Назад в раздел