Флуконазол

Флуконазол (лат. fluconazole) — противогрибковое средство. Иногда называют флюконазол.

Флуконазол — химическое соединение

Флуконазол — производное триазола. Химически флуконазол представляет собой альфа-(2,4-Дифторфенил)-альфа-(1Н-1,2,4-триазол-1-илметил)-1H-1,2,4-триазол-1-этанол. Эмпирическая формула флуконазола: C₁₃H₁₂F₂N₆O.

Флуконазол — лекарственный препарат

По фармакологическому указателю флуконазол относится к группам «Противогрибковые средства» и «Офтальмологические средства». По АТХ флуконазол имеет коды:

• D01AC15 (группа «D01 Противогрибковые препараты для лечения заболеваний кожи»)
• J02AC01 (группа «J02 Противогрибковые препараты для системного использования»)

Флуконазол, кроме того, торговое наименование лекарства.

Показания к применению флуконазола

Флуконазол показан при следующих заболеваниях и состояниях:

• кандидоз пищевода
• системный кандидоз
• вагинальный кандидоз
• кандидоз слизистых оболочек
• криптококкоз
• криптококковый менингит
• профилактика грибковых инфекций у больных с иммуннодефицитом
• микоз кожи, в частности, микозы стоп, тела, паховой области
• онихомикоз
• отрубевидный лишай
• глубокие эндемические микозы, включая кокцидиомикоз, паракокцидиомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз у больных с нормальным иммунитетом.

Флуконазол при лечении кандидоза пищевода

Препаратом выбора для лечения кандидоза пищевода является флуконазол 100–200 мг/сутки, назначаемый перорально или внутривенно в течение 2–4 недель. Как средство лечения кандидоза пищевода флуконазол превосходит по эффективности и кетоконазол, и итраконазол в капсулах из-за непостоянной абсорбции последних.

Несмотря на высокую эффективность флуконазола у пациентов с сохраняющимся иммунодефицитным состоянием высока вероятность рецидивов кандидоза пищевода. Необходимо помнить, что безрецидивного течения кандидоза можно достичь только у больных с полной коррекцией фонового состояния. Так, например, при СПИДе рецидивы кандидоза прекращаются только при успешной антиретровирусной терапии, обеспечивающей снижение вирусной нагрузки и увеличение числа CD4-лимфоцитов. Для предотвращении рецидивов может быть эффективна длительная поддерживающая терапия флуконазолом (100 мг/день) или назначение дозы флуконазола 200 мг еженедельно (Шевяков М.А.).

Профессиональные медицинские публикации, затрагивающие применение флуконазола

• Шевяков М.А. Кандидоз пищевода: диагностика и современный выбор лечения // Журнал "Лечащий Врач". – 2008. – № 9.

На сайте gastroscan.ru в каталоге литературы имеется раздел «Антибиотики, применяемые при лечении заболеваний ЖКТ», содержащий статьи, посвященные применению антимикробных средств при терапии заболеваний органов пищеварительного тракта.

Применение флуконазола беременными и кормящими матерями

Категория риска для плода по FDA при терапии беременных зависит от лекарственной формы флуконазола:

• для таблеток 150 мг, предназначенных для разового приёма для лечения вагинального кандидоза установлена категория «C» (исследования на животных выявили отрицательное воздействие лекарства на плод, а надлежащих исследований у беременных женщин не было, однако потенциальная польза, связанная с применением данного лекарства у беременных, может оправдывать его использование, несмотря на имеющийся риск)
• для всех остальных лекарственных форм — «D» (получены доказательства риска неблагоприятного действия лекарственного средства на плод человека, однако потенциальная польза, связанная с применением лекарственного средства у беременных, может оправдывать его использование, несмотря на риск).

Флуконазол проникает в материнское молоко, поэтому при необходимости лечения флуконазолом матерей, кормление грудью должно быть прекращено.

Торговые наименования лекарств, содержащие флуконазол

В России зарегистрированы (были зарегистрированы) лекарства с действующим веществом флуконазол: Веро-Флуконазол, Дисорел-Сановель, Дифлазон, Дифлюкан, Майконил, Медофлюкон, Микомакс*, Микосист, Микофлюкан, Нофунг, Проканазол, Фангифлю, Флукозан, Флукозид, Флукомабол, Флукомицид СЕДИКО, Флуконазол, Флуконазол Гексал, Флуконазол ШТАДА, Флуконазол-OBL, Флуконазол-ЛЕКСВМ, Флуконазол-Тева, Флуконорм, Флукорал, Флюкорем, Флюкостат, Форкан, Фунголон, Цискан.

* Регистрация препарата Микомакс (лекарственная форма «сироп 5 мг/мл») отменена Минздравом России 23.12.2014 г..

Порядок отпуска препаратов флуконазола в виде капсул из аптек

Минздравом России установлен** следующий порядок отпуска препаратов с МНН флуканозол в лекарственной форме капсулы:

• по рецепту: те препараты, в инструкции по применению которых имеются показания для лечения и профилактики криптококкового менингита, кокцидиодомикоза, инвазивного кандидоза, слизистого кандидоза, в том числе орофарингиального кандидоза, кандидоза пищевода, кандидурии и хронического кожно-слизистого кандидоза, хронического атрофического кандидоза ротовой полости (связанного с ношением зубных протезов), когда соблюдения гигиены полости рта или местного лечения недостаточно, вагинального кандидоза, осторого или рецидивирующего, когда местная терапия не применима, кандидозного баланита, когда местная терапия не применима, дерматомикозов, в ом числе дерматофитии стоп, дерматофитии туловища, паховой дерматофитии, разноцветного лишая и кожных кандидозных, когда показано системное лечение, дерматофития ногтей (онихомикоза), когда лечение другими препаратами не приемлимо
• без рецепта: те препараты, в инструкции по применению которых имеется одно показание — лечение острого вагинального кандидоза, когда местная терапия не применима

** Письмо Минздрава России № 20-3/753 от 31.5.2016 г.

Инструкции по применению флуконазола от фирм-производителей

Инструкции и информация для специалистов по медицинскому применению лекарственных препаратов, содержащих единственное действующее вещество — флуконазол (pdf):

• для России:
• «Информация для медицинских работников и специалистов фирмы-производителя препарата Микосист», Гедеон Рихтер, капсулы 50, 100 и 150 мг флуконазола, раствор для инфузий
• для Украины (на русском языке):
• «Инструкция по медицинскому применению препарата Дифлюзол», капсулы, содержащие 50 или 100 мг флуконазола, ОАО «Киевмедпрепарат», от 06.09.2011 г.
• «Инструкция по медицинскому применению препарата Дифлюзол», капсулы, содержащие 150 мг флуконазола, ОАО «Киевмедпрепарат», от 06.09.2011 г.

У флуконазола имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения, необходима консультация со специалистом.

Назад в раздел