Бисакодил

Бисакодил (лат. bisacodyl) — осмотическое слабительное средство, относящееся к так называемым «контактным слабительным».

Как химическое вещество, бисакодил представляет собой эфир, дериват дифенилметана: 4,4'-(2-пиридинилметилен)-бис-(фенол)диацетат. Эмпирическая формула C₂₂H₁₉NO₄.

К дериватам дифенилметана относятся фенолфталеин, бисакодил и пикосульфат натрия. Фенолфталеин ингибирует абсорбцию воды в тонкой и толстой кишке , влияя на синтез простагландинов и других эйкозаноидов, кининов и Na⁺, К⁺-АТФ-аза в энтероцитах. Абсорбируясь, фенолфталеин включается в энтерогепатическую циркуляцию, пролонгируя тем самым эффект своего действия. Бисакодил гидролизуется в тонкой кишке эндогенными эстеразами в свою свободную форму и действует в тонкой и толстой кишке подобно фенолфталеину, хотя его эффект более выражен. В больших дозах дериваты дифенилметана могут вызвать судороги, поскольку они угнетают абсорбцию электролитов (Пасечников В.Д.).

Общие сведения

По фармакологическому указателю бисакодил относится к группе «Слабительные средства». По АТХ бисакодил включён в группы:

• «A06AB Контактные слабительные», код A06AB02
• «A06AG Слабительные препараты в клизмах», код A06AG02

Категория риска по FDA действия бисакодила на плод — «B» (исследования на животных не выявили риски отрицательного воздействия на плод, надлежащих исследований у беременных женщин не было).

Публикации для профессионалов здравоохранения, затрагивающие вопросы применения бисакодила

Наиболее современными и безопасными из стимулирующих слабительных считаются бисакодил и натрия пикосульфат. Их можно принимать при запоре любого типа, как эпизодических, так и хронических. При приеме внутрь бисакодил и натрия пикосульфат подвергаются превращениям под действием ферментов кишечной микрофлоры, конечным продуктом является активный метаболит бифенол (рис. 2).

Бифенол воздействует на кальциевые каналы гладкомышечных клеток кишечника и усиливает естественные высокоамплитудные сокращения толстой кишки, распространяющиеся на десятки сантиметров по ходу кишечника. В норме подобные пропульсивные сокращения возникают у здорового человека 6-7 раз в сутки, главным образом после пробуждения и приема пищи. Поэтому прием бисакодила внутрь необходимо координировать с утренней активацией перистальтики (принимать на ночь). Эффективность бисакодила доказана в плацебо-контролируемых исследованиях. При приеме внутрь время наступления эффекта бисакодила (Дульколакса) — 6-10 часов (Шульпекова Ю.О.).

• Шульпекова Ю.О. Алгоритм лечения запора различного происхождения // РМЖ. - Том 15. - № 15. - 2007.


• Идиопатический мегаколон. Клинические рекомендации. Возрастная группа: взрослые. Ассоциация колопроктологов России. 2021 г.

На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Слабительные средства», содержащий публикации для профессионалов здравоохраения, касающиеся применения слабительных препаратов.

Торговые наименования лекарств с действующим веществом бисакодил

Зарегистрированные (ранее зарегистрированные) в России: Бисакодил, Бисакодил-Акри, Бисакодил-Альтфарм, Бисакодил-Нижфарм, Бисакодил-Хемофарм, Дульколакс, Лаксатин, Лаксбене.

В США зарегистрированы следующие торговые марки бисакодила: Alophen, Bisac-Evac, Bisco-Lax, Carters Little Pills, Correctol, Doxidan Tablet, Dulcolax Laxative, Evac-U-Gen, Ex-lax Ultra, Feen-A-Mint, Fleet Bisacodyl, Gen Lax, Gentlax Tablet, Gentle Laxative, Laxative Gentle Suppositories, Magic Bullet, Modane, Veracolate, Dulcogen, Bisa-Plex, Bisolax, Colax, Fematrol, Ducodyl

Инструкции фирм-производителей препаратов, содержащих бисакодил

Некоторые инструкции по медицинскому применению лекарственных препаратов, имеющих единственное действующее вещество бисакодил (pdf):

• инструкции для России:
• «Инструкция по медицинскому применению препарата Бисакодил-Акри», таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 5 мг, ОАО «Акрихин»
• «Инструкция по медицинскому применению препарата Дульколакс», таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 5 мг, «Берингер Ингельхайм Франция», от 12.01.2010 г.
• инструкции для Украины (на украинском):
• «Iнструкцiя для медичного застосування препарату Бiсакодил», таблетки покрытые оболочкой, кишечнорастворимые, 5 мг, Балканфарма-Дупница АТ, Болгария, редакция от 01.10.2009 г.
• инструкции для США (на английском):
• «HalfLytely and Bisacodyl Tablet ^® Bowel Prep Kit. Medication Guide». Braintree Laboratories, Inc.

У бисакодила имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения, необходима консультация со специалистом.


Назад в раздел