Холецистокинин

Холецистокинин (устаревшее название панкреозимин) — нейропептидный гормон, медиатор разнообразных процессов, происходящих в организме, в том числе, процессов пищеварения. Холецистокинин является регулятором поведенческих физиологических актов и антидепрессантом, также вызывает чувство сытости и контролирует аппетит. Эмпирическая формула: С₁₆₆H₂₆₁N₅₁O₅₂S₄.

В желудочно-кишечном тракте холецистокинин продуцируется I-клетками слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и проксимальным отделом тощей кишки. Стимуляторами секреции холецистокинина являются поступающие в кишечник из желудка белки, жиры, особенно жирные кислоты с длинной цепью, имеющиеся в жареных продуктах, составные компоненты желчегонных трав (алкалоиды, протопин, сангвинарин, эфирные масла и др.), кислоты. Также стимулятором холецистокинина является гастрин-рилизинг-пептид.

Холецистокинин стимулирует сокращение гладкомышечной оболочки желчного пузыря и вызывает его опорожнение в двенадцатиперстную кишку, а также стимулирует расслабление сфинктера Одди и увеличивает ток печёночной желчи. Холецистокинин увеличивает секрецию поджелудочной железы, снижает давление в билиарной системе и вызывает сокращение привратника желудка, чем тормозит перемещение химуса в двенадцатиперстную кишку.

Холецистокинин является блокатором секреции соляной кислоты обкладочными клетками слизистой оболочки желудка.

Ингибитором холецистокинина является соматостатин.

Содержание холецистокинина и число клеток-продуцентов холецистокинина в органах пищеварительной системы (S.R. Bloom, J.M. Polak; Г.Ф. Коротько):

Отдел ЖКТ	Пищевод	Фундальная часть желудка	Антральная часть желудка	Двенадцати- перстная кишка	Тощая кишка	Подвздошная кишка	Толстая кишка	Поджелу- дочная железа
Содержание холецистокинина, пмоль/г	0,6	0,6	2,5±1,0	26,5±8	26±5	3±0,7	0,6	0,6
Количество клеток-продуцентов холецистокинина на мм2	0	0	0	11–30	1–10	0	0	0

Усиление стимулирующего моторику регуляторного влияния холецистокинина может вызывать возрастание двигательной пропульсивной активности кишечника и так называемую моторную диарею, характеризующуюся полуоформленным, небольшими порциями, не более 300 мл, стулом (Е.А. Белоусова).

Повышение уровня холецистокинина после холецистэктомии

После холецистэктомии происходит повышение уровня холецистокинина в сыворотке крови. Секреция холецистокинина ингибируется по механизму отрицательной обратной связи поступлением желчи из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку, но у пациентов перенесших холецистэктомию этот механизм регуляции утрачен, что приводит к стойкому повышению уровня холецистокинина. Увеличение уровня холецистокинина в сыворотке крови приводит к снижению тонуса нижнего пищеводного сфинктера и увеличивает частоту эпизодов транзиторных расслаблений нижнего пищеводного сфинктера, формируя условия для возникновения дуоденогастроэзофагеального рефлюкса (Фоминых Ю.А. и др.).

Материалы для профессионалов здравоохранения, затрагивающие роль холецистокинина в гастроэнтерологии

Печатные материалы, диссертация

• Саблин О.А., Гриневич В.Б., Успенский Ю.П., Ратников В.А. Методы исследования экзокринной функции. Панкреозимин-секретиновый тест // В кн. Функциональная диагностика в гастроэнтерологии. СПб, 2002.


• Кучерявый Ю.А. Хронический панкреатит как кислотозависимое заболевание // Экспериментальная и кл. гастроэнтерология. 2010. № 9. С. 107–115.


• Селезнева Э.Я., Ильченко А.А. Клинические и патогенетические особенности желчнокаменной болезни, сочетающейся с ЯБ ДПК // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2011. № 4. С. 31–36.


• Плотникова Е.Ю., Грачева Т.Ю. Место тримебутина в консервативной терапии дисфункции сфинктера Одди // Лечащий врач. - 2018. - №2.


• Гурова М.М., Куприенко В.В. Особенности лабораторной и инструментальной оценки состояния верхних отделов пищеварительной системы у детей с хроническим гастродуоденитом, ассоциированным с хеликобактерной инфекцией / Медицина: теория и практика. 2019, т.4, №3, 183:9.


• Перегоедова В.Н. Клинико-патогенетическая характеристика и оптимизация терапии хронических запоров у детей. Диссертация на соискание ученой степени к.м.н. 14.01.08 – педиатрия. Чита, 2016 г.

На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Заболевания эндокринной системы, ассоциированные с заболеваниями ЖКТ», содержащий публикации для профессионалов здравоохранения по данной тематике.

Видео

На сайте GastroScan.ru в разделе «Видео» имеется подраздел «Для врачей», содержащий видеозаписи докладов, лекций, вебинаров по различным направлениям гастроэнтерологии для профессионалов здравоохранения.

Назад в раздел