Streptococcus pneumoniae (пневмококк)

Пневмококк (лат. Streptococcus pneumoniae) — вид грамположительных факультативно анаэробных α-гемолитических бактерий. Клетки Streptococcus pneumoniae, как и других стрептококков, имеют сферическую форму. Чаще всего располагаются парами, но в жидких средах образует цепочки.

Streptococcus pneumoniae — одна из самых опасных для человека бактерий

Streptococcus pneumoniae входит в число пяти наиболее смертельно опасных видов бактерий. С Streptococcus pneumoniae в 2019 году ассоциировано более 500 000 смертельных исходов. Streptococcus pneumoniae вносит наибольший вклад в смертность детей до 5 лет (Ikuta Kevin S., et al. The Lancet, 2022).

Streptococcus pneumoniae является наиболее частым (в 20–60%) возбудителем опасного заболевания — внебольничной пневмонии, смертной от которой составляет 5%. Кроме того, Streptococcus pneumoniae может вызывать такие заболевания человека, как средний отит, острый негнойный синусит, ринит, ларингит, бронхит, менингит, сепсис, остеомилит, септический артрит, эндокардит, перитонит и другие.

Streptococcus pneumoniae является вторым (после Haemophilus influenzae) по распространённости и важности пневмотропным микроорганизмом в микробном спектре при хронических бронхолегочных заболеваниях у детей в периоде обострения.

Пневмония

Пневмония является одной из форм острой респираторной инфекции, воздействующей на легкие. При пневмонии альвеолы лёгких заполняются гноем и жидкостью, что делает дыхание болезненным и ограничивает поступление кислорода.

Пневмония является важнейшей отдельно взятой инфекционной причиной смертности детей во всем мире. В 2013 году от пневмонии умерли 935 тысяч детей в возрасте до 5 лет. Она является причиной 15% всех случаев смерти детей в возрасте до 5 лет во всем мире.

Существует несколько путей распространения пневмонии. Бактерии, которые обычно присутствуют в носе или горле ребенка, могут инфицировать легкие при их вдыхании. Они могут также распространяться воздушно-капельным путем при кашле или чихании. Кроме того, пневмония может передаваться через кровь, особенно во время родов или сразу после них.

У детей в возрасте до 5 лет с симптомами кашля и/или затрудненного дыхания, сопровождающимися или не сопровождающимися высокой температурой, диагноз пневмонии ставится при наличии учащенного дыхания или втяжения нижней части грудной клетки, если грудная клетка втягивается или отводится назад при вдохе (у здорового человека при вдохе грудная клетки расширяется).

Пневмонию, вызванную бактериями, можно излечить антибиотиками. Предпочтительным антибиотиком является амоксициллин в диспергируемых таблетках (ВОЗ. Инф. бюлл. №131).

Ухудшение эпидемиологической ситуации в Москве по внебольничным пневмониям пневмококковой этиологии в 2016 г.

В Постановлении Главного государственного санитарного врача по городу Москве от 29.7.2016 г. № 8 отмечается:

• за 6 месяцев 2016 года по сравнению с аналогичным периодом отмечен рост заболеваемости внебольничными пневмониями на 27 %, в том числе пневмококковой этиологии — в 1,9 раза
• показатели смертности москвичей от внебольничной пневмонии возросли в 1,5 раза, летальности — в 2 раза
• наибольшее количество заболевших приходится на москвичей старше 40 лет, страдающих хроническими заболеваниями
• растёт удельный вес госпитализированных из числа заболевших внебольничной пневмонией:
• в 2014 году — 70,9%
• в 2015 году — 75,8%
• за 6 месяцев 2016 года — 77,0%
• внутригодовая динамика внебольничных пневмоний имеет выраженную весенне-осеннюю сезонность, имея коэффициент корреляции с гриппом и ОРВИ 0,8
• первостепенную роль в качестве возбудителя пневмонии и менингита играет пневмококк
• наиболее тяжело внебольничные пневмонии протекают у лиц с хроническим сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания почек, хроническая обструктивная болезнь лёгких и др.)
• от числа госпитализированных с внебольничными пневмониями:
• 20-25% имеют хроническую обструктивную болезнь лёгких
• до 15,8% имеют ишемическую болезнь сердца
• 14,3% — хроническую сердечно-сосудистую недостаточность
• 9,6% — сахарный диабет
• от пневмококкового менингита умирает 60% заболевших в возрасте старше 65 лет

Streptococcus pneumoniae в систематике бактерий

По современным представлениям вид Streptococcus pneumoniae относится к роду стрептококков, (Streptococcus), который входит в семейство Streptococcaceae, порядок Lactobacillales, класс Bacilli, тип Firmicutes, <группу без ранга> Terrabacteria group, царство Бактерии.

Антибиотики, активные в отношении Streptococcus pneumoniae. Вакцины

Следующие антимикробные средства (из представленных в данном справочнике) активны в отношении Streptococcus pneumoniae: азитромицин, кларитромицин, левофлоксацин, офлаксацин, джозамицин, доксициклин, ванкомицин, амоксициллин, моксифлоксацин, рокситромицин.

К ципрофлоксацину Streptococcus pneumoniae чувствителен умеренно.

Для профилактики пневмококковых инфекций применяются полисахаридные конъюгированные адсорбированная вакцины «Превенар» и «Превенар 13» фирмы Pfizer H.C.P. Corporation (США). В России производство 13-валентной вакцины «Превенар 13» локализовано фирмой ООО «НПО Петровакс Фарм». В 2016 году в России зарегистрирована пневмококковая полисахаридная вакцина Пневмовакс 23 производства Merck & Co. для активной иммунизации против пневмококковой инфекции у взрослых и детей старше 2 лет, пациентов с хроническими заболеваниями или сниженным иммунитетом, содержащая смесь высокоочищенных капсульных полисахаридов из 23 наиболее распространенных и инвазивных серотипов Streptococcus pneumoniae: 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V,10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19F, 19A, 20, 22F, 23F, 33F.

Streptococcus pneumoniae в МКБ-10

Streptococcus pneumoniae упоминается в «Классе I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)» Международной классификации болезней МКБ-10, в блоках:

• «A30-A49 Другие бактериальные болезни», в рубрике «A40.3 Септицемия, вызванная Streptococcus pneumoniae. Пневмококковая септицемия»


• «B95-B98 Бактериальные, вирусные и другие инфекционные агенты» и имеет код рубрики «B95.3 Streptococcus pneumoniae как причина болезней, классифицированных в других рубриках». Данный код предназначен для использования в качестве дополнительного, когда целесообразно идентифицировать инфекционных агентов болезней, классифицированных в других рубриках.

а также в «Классе X. Болезни органов дыхания (J00-J99)»:

• в блоке «J10-J18 Грипп и пневмония», «J13 Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae. Бронхопневмония, вызванная S. pneumoniae»

На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеются подразделы «Микрофлора, микробиоценоз, дисбиоз (дисбактериоз)» и «Бронхолёгочные заболевания, ассоциированные с заболеваниями ЖКТ», содержащий публикации для профессионалов здравоохранения.

В видео «Семиотика кашля у детей», ориентированном на педиатров, профессор Д.Ю. Овсянников затрагивает проблемы, связанные с бактериальным бронхитом у детей, ассоциированным, в частности, с S. pneumoniae.

Назад в раздел