Аэрофагия (заглатывание воздуха)

Аэрофагия (англ. aerophagia) — заглатывание воздуха.

Каждый раз, когда человек что-нибудь глотает, в желудок попадает небольшое количество воздуха. Этот газ из желудка, как правило, переходит в тонкую кишку, где часть его всасывается. Остальной газ переходит в толстую кишку и выходит через заднепроходное отверстие. Частично газ выходит через рот при отрыжке.

Причиной повышенного заглатывания воздуха может быть:

• заглатывание больших объемы воздуха при стрессе или нервном напряжении
• частое заглатывание воздуха некоторыми людьми из-за жевательной резинки или курения
• торопливое питание
• плохо установленные протезы
• учащенное глотание из-за или постоянного стекания слизи из полости носа по задней стенке глотки (постназальный синдром) или закапывания капель в нос

Аэрофагия, как функциональное расстройство ЖКТ

В Римских критериях III функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта (2006 г.) аэрофагия отнесена к гастродуоденальным расстройствам. Под аэрофагией понимают беспокоящие пациента эпизоды повторной отрыжки, возникающие несколько раз в неделю, сопровождающиеся объективными признаками заглатывания воздуха и отмечающиеся в течение последних 3 месяца при общей длительности жалоб не менее 6 месяцев. Неспецифическая чрезмерная отрыжка отличается от аэрофагии отсутствием объективных признаков заглатывания воздуха. Она может сочетаться с функциональной диспепсией, возникая на фоне повышенной чувствительности стенки желудка к растяжению (Ивашкин В.Т. и др.). В категории Н «Функциональные расстройства: дети и подростки (от 4 до 18 лет)» аэрофагия включена в подкатегорию «Н1 Рвота и аэрофагия» и имеет код Н1с (Эрдес С.И. и др.).

Аэрофагия может вызывать боль за грудиной с чувством распирания в эпигастрии и нехватки воздуха, которая проходит после отрыжки (Голочевская В.С.).

Умеренная аэрофагия нередко отмечается у детей первых месяцев жизни в связи с незрелостью нервной регуляции процесса глотания.

Аэрофагию относят к психологическим заболевания, не связанным с гастроэзофагальной рефлюксной болезнью (Валитова Э.Р., Бор С.).

Рекомендации по терапии аэрофагии

Лечение аэрофагии проводится в соответствии с общими принципами терапии функциональных нарушений и предусматривает прежде всего устранение первопричины, что нередко требует привлечения невропатолога, психолога или психоневролога (Бельмер С.В. и др.).

Для уменьшения аэрофагии рекомендуется молчание, отсутствие спешки во время еды (Маев И.В., Кучерявый Ю.А.). Из медикаментозных средств применяются пеногасители и ветрогонные, такие как симетикон (Эспумизан), диметикон и другие.

Во избежание аэрофагии у грудных детей рекомендуется при кормлении держать их под углом 45-60 градусов (Приворотский В.Ф., Луппова Н.Е.).

Газовый болюс. рН-импедансометрия

Объем воздуха (или иного газа), продвигающийся через пищевод вниз (при заглатывании) или вверх (при отрыжке) называют газовым болюсом. Если газ перемещается совместно, например, с жидкостью — то смешанным. Наиболее информативное инструментальное исследование аэрофагии — импеданс-рН-метрия, которая позволят определить прохождение различных болюсов через пищевод, направление их движения и тип.

Заглатывание большого количества воздуха во время приема пищи (внутрипищеводная импедансомерия) (Бордин Д.С. и др.)



При изменении масштаба графика можно четко оценить антеградный характер поступления воздуха (с глотком) (Бордин Д.С. и др.)

С помощью имеданс-рН-метрии удалось определить, что у некоторых пациентов при аэрофагии заглатываемый воздух не доходит до желудка, а попадая в пищевод в течение примерно одной секунды возвращается в виде отрыжки обратно. Такая отрыжка не является проявлением недостаточности нижнего пищеводного сфинктера и носит название «супрагастральная отрыжка» (Кайбышева В.О. и др.) или «наджелудочного газового рефлюкса» (Валитова Э.Р., Бор С.).

Материалы для пациентов

Статьи:

• 10 советов ACG при отрыжке, вздутии живота, метеоризме


• Газы в пищеварительном тракте


• Отрыжка


• Василенко В.В. Об отрыжке и периодической рвоте

На сайте GastroScan.ru также имеются материалы для пациентов по различным аспектам гастроэнтерологии:

• «Советы врачей» в разделе сайта «Пациентам»
• «Популярная гастроэнтерология» в разделе «Литература»
• «Популярная гастроэнтерология» в разделе «Видео»

Материалы для профессионалов здравоохранения, затрагивающие проблематику аэрофагии

Печатные материалы

• Woodley FW, Ciciora SL, Vaz K, Williams K, Di Lorenzo C. Should all a symptomatic infants under the age of 12 months undergoing impedance testing be assessed for aerophagia? Abstracts of the 19th American Neurogastroenterology and Motility Society Annual Scientific Meeting August 13–15, 2021, Boston, Massachusetts, USA. № 97. Neurogastroenterology & Motility. 2021;33(Suppl. 1):e14230. P. 43-44. Перевод на русский язык.


• Бельмер С.В., Хавкин А.И., Печкуров Д.В. Функциональные расстройства, проявляющиеся рвотой, у детей старшего возраста / В кн. Функциональные расстройства органов пищеварения у детей. Принципы диагностики и лечения. М.:ГЭОТАР-Медиа. 2020. С. 25-30..

На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеются подразделы «Педиатрическая гастроэнтерология», «Рефлюксы, регургитация, срыгивания у детей» и «Импеданс-рН-метрия», содержащий публикации для профессионалов здравоохранения по данной тематике.

Видео для врачей

Кадр из видео Мехтиев С.Н., Авалуева Е.Б. Острая проблема изжоги у пациента с функциональным билиарным расстройством

Видео для врачей-педиатров

Кадр из видео Мухаметова Е.М., Ипатова М.Г. Функциональные нарушения верхних отделов ЖКТ у детей: что, где, когда?

Примечание. MII - Multichannel Intraluminal Impedance (многоканальная впутриполостная импедансометрия)


На сайте GastroScan.ru в разделе «Видео» имеются подразделы «Для врачей» и «Для врачей-педиатров», содержащие видеозаписи докладов, лекций, вебинаров по различным направлениям гастроэнтерологии для профессионалов здравоохранения.

Назад в раздел