Слабощелочной рефлюкс

Слабощелочной рефлюкс (англ. weakly alkaline reflux) — гастроэзофагеальный рефлюкс (заброс или затекание содержимого желудка в пищевод) с определяемым с помощью многоканальной импеданс-рН-метрии, уровнем кислотности выше 7 рН. Термин введён в 2002 году в Порто*.

Не все исследователи считают корректным считать нижнюю границу слабощелочных рефлюксов в рН 7. Так, Zerbib F. с соавт. рекомендуют считать рН 6,5 как границу между слабокислым и слабощелочным рефлюксом (Валитова Э.Р., Бор С.).

Слабощелочные, так же как и другие гастроэзофагеальные рефлюксы, могут быть причиной изжоги, ГЭРБ, эзофагита. Однако их определение с помощью стандартных методов (внутрижелудочной рН-метрии) чаще всего невозможно в силу их щелочного характера.

Слабощелочные рефлюксы у здоровых лиц характерны, в основном, после приема пищи (Кайбышева и др.).

Желчь и слабощелочные рефлюксы

При наличии у пациента патологических дуоденальногастральных рефлюксов желчь из двенадцатиперстной кишки может попадать в желудок и, далее, в пищевод. Кислотность желчи имеет щелочное значение, поэтому гастроэзоэфагеальный рефлюкс с заметным количество желчи может быть не кислым, а слабокислым или слабощелочным (последний ранее  именовался «щелочным» рефлюксом).

Далеко не во всех слабощелочных рефлюксах желчь играет важное значение. Установлено, что  90% всех некислых рефлюксов желчь не содержат (Кайбышева и др.).

Лечение заболеваний пищевода, вызванных слабощелочными рефлюксами

При щелочных значениях рН рефлюксата в комплексную терапию ГЭРБ целесообразно включение альгинатов и прокинетиков. В условиях щелочного или нейтральной рН на фоне адекватного действия ингибиторами протонной помпы усиливается цитотоксическое действие неконъюгированных желчных кислот и трипсина желчи по отношению к слизистой оболочке желудка и пищевода. Альгинаты осуществляют барьерную функцию, а прокинетики при приеме до еды улучшают функцию нижнего пищеводного сфинктера, стимулируют опорожнение желудка, нормализуют отток желчи, способствуют нормализации рефлекса опорожнения желчного пузыря в ответ на прием пищи. При выраженных антиперистальтических движениях (выраженный рефлюкс) «альгинатный плот» поступает в пищевод до или вместо кислого/кисло-щелочного рефлюктата (Маев И.В. и др.).

Материалы для профессионалов здравоохранения, затрагивающие проблематику слабощелочных рефлюксов

Статьи

• Кайбышева В.О., Сторонова О.А., Трухманов А.С., Ивашкин В.Т. Возможности внутрипищеводной рН-импедансометрии в диагностике ГЭРБ // РЖГГК. – 2013. – Т.23. № 2. С. 4-16.


• Бабак О.Я. Желчный рефлюкс: современные взгляды на патогенез и лечение // Сучасна гастроэнтерологiя. – 2003. № 1 (11). - С. 28-30.


• Sifrim D., Castell D., Dent J., Kahrilas PJ. Gastroesophageal reflux monitoring: Review and consensus report on detection and definitions of acid, non-acid, and gas reflux // Gut. 2004. Vol. 53. P. 1024-1031.


• Буеверов А.О., Лапина Т.Л. Дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс как причина рефлюкс-эзофагита // Фарматека. 2006. №1. с. 1-5.


• Yu Kyung Cho. Как интерпретировать результаты измерений при импеданс-рН-метрии. J Neurogastroenterol Motil, Vol. 16 No. 3 July, 2010.


• Юренев Г.Л., Миронова Е.М. Особенности течения ГЭРБ при ее коморбидности с ожирением. РЖГГК, 2021. Т.31. №5. Приложение №58. С. 8.

На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Гастроэзофагеальный и дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс, регургитация», содержащий большое число публикаций для профессиональов здравоохранения, посвященных, в том числе, заболеваниям, связанным с рефлюксами в органах ЖКТ.

Видео

На сайте GastroScan.ru в разделе «Видео» имеется подраздел «Для врачей», содержащий видеозаписи докладов, лекций, вебинаров по различным направлениям гастроэнтерологии для профессионалов здравоохранения.

Назад в раздел