Слабокислый рефлюкс

Слабокислый рефлюкс, иногда называемый слабокислотным рефлюксом (англ. weakly acidic reflux) — гастроэзофагеальный рефлюкс (заброс или затекание содержимого желудка в пищевод) с определяемым с помощью многоканальной импеданс-рН-метрии, уровнем кислотности от 4 до 7 рН (термин введён в 2002 году в Порто*).



Не все исследователи считают правомочным использовать нижнюю границу для слабокислых рефлюксов в 7 рН. Некоторые авторы рекомендуют выбирать границу между слабокислым и слабощелочным рефлюксом на уровне 6,5 рН (Валитова Э.Р., Бор С.).

Слабокислые гастроэзофагеальные рефлюксы, могут быть причиной изжоги и других симптомов ГЭРБ. Однако их определение с помощью стандартных методов (внутрижелудочной рН-метрии) не всегда возможно в силу их некислого характера.

Способны ли слабокислые рефлюксы приводить к серьезным морфологическим изменениям слизистой оболочки пищевода, а не только вызывать симптомы заболевания, пока не вполне понятно (Кайбышева В.О. и др.).

Терапия состояний и заболеваний пищевода, вызванных слабокислыми рефлюксами

Современные антисекреторные препараты в большинстве случаев позволяют контролировать внутрижелудочную кислотность на уровне 5-6 ед.рН, однако никак не влияют на функцию нижнего пищеводного сфинктера и не могут предотвратить попадание нейтрализованного до слабокислых значений содержимого в пищевод, что возможно и объясняет частое сохранение симптомов ГЭРБ на фоне приёма ингибиторов протонной помпы. Считается, что рефлюктат имеет преимущественно кислый характер лишь у 50% больных ГЭРБ, тогда как в 39,7% случаев имеет место кислый рефлюкс с желчным компонентом, и 10,3% больных имеют желчный рефлюкс. Как раз такие, некислые (слабокислые и слабощелочные) рефлюксы являются причиной неэффективности антисекреторной терапии (Трухманов А.С., Кайбышева В.О.).

При близких к нейтральным значениям рН рефлюксата в комплексную терапию ГЭРБ целесообразно включение альгинатов и прокинетиков. Альгинаты осуществляют барьерную функцию, а прокинетики при приеме до еды улучшают функцию нижнего пищеводного сфинктера, стимулируют опорожнение желудка, нормализуют отток желчи, способствуют нормализации рефлекса опорожнения желчного пузыря в ответ на прием пищи. При выраженных антиперистальтических движениях (выраженный рефлюкс) «альгинатный плот» поступает в пищевод до или вместо кислого/кисло-щелочного рефлюктата (Маев И.В. и др.).

Публикации для профессионалов здравоохранения, затрагивающие проблематику слабокислых рефлюксов

• Кайбышева В.О., Сторонова О.А., Трухманов А.С., Ивашкин В.Т. Возможности внутрипищеводной рН-импедансометрии в диагностике ГЭРБ // РЖГГК. – 2013. – Т.23. – № 2. – С. 4-16.


• Сторонова О.А., Трухманов А.С. 24-часовая рН-импедансометрия. Дифференциальный диагноз функциональных заболеваний пищевода. Пособие для врачей / Под ред. акад. РАН, проф. В.Т. Ивашкина – М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2018. 32 с. .


• Пасечников В.Д., Пасечников Д.В. Современные представления о патогенезе гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Новости медицины и фармации. Гастроэнтерология (382). 2011.


• *) Sifrim D., Castell D., Dent J., Kahrilas PJ. Gastroesophageal reflux monitoring: Review and consensus report on detection and definitions of acid, non-acid, and gas reflux // Gut. – 2004. – Vol. 53. – P. 1024–1031.

На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Гастроэзофагеальный и дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс, регургитация», содержащий большое число публикаций, посвященных, в том числе, заболеваниям, связанным с рефлюксами в органах ЖКТ.




Назад в раздел