Мигрирующий моторный комплекс

В.Н. Болдырев (1872-1946) — первооткрыватель мигрирующего моторного комплекса, российско-американский физиолог и гастроэнтеролог, ученик И.П. Павлова

Мигрирующий моторный комплекс — циклически повторяющаяся сократительная активность желудка и тонкой кишки в межпищеварительный период, характерный для периода покоя пищеварительного тракта. Иногда мигрирующим моторным комплексом называют 3-ю фазу сократительной активности (см. ниже), во время которой достигшие максимума ритмические сокращения распространяются от желудка в тонкую кишку.

Мигрирующий моторный комплекс у здоровых людей отличится постоянством характеристик и состоит из циклически повторяющихся фаз:

1. Фаза покоя. Характеризуется отсутствием перистальтических сокращений желудка и тонкой кишки. Продолжительность фазы около 40-60 % общего времени цикла.  

2. Фаза нарастания моторной активности. Характеризуется появлением отдельных сокращений желудка и тонкой кишки, сила и частота которых постепенно нарастает. Начинается перемещение содержимого желудка и кишки. Появляются сокращения с минутным интервалом — так называемый минутный ритм. Сокращения распространяются на 50–80 см со скоростью около 1,7–3 см в секунду. Продолжительность фазы — 20-30 % времени всего цикла.

3. Фаза максимальной активности. Характеризуется интенсивными ритмическими сокращениями. В тонкой кишке сокращения распространяются с полным перекрытием просвета кишки. Скорость перистальтических волн в двенадцатиперстной и верхней части тощей кишки примерно 7 см в минуту. Проходя далее по тонкой кишке, волна замедляется до 2 см в минуту. В течение этой фазы в толстую кишку перемещается до половины общего объёма содержимого тонкой кишки. Продолжительность фазы 5–10 минут. Во время этой фазы возможны ретроградные сокращения, направленные на удлинение фазы пищеварения в двенадцатиперстной кишке и называемые физиологический ретроперистальтический насос.

После приёма пищи моторика желудка и тонкой кишки значительно меняется и мигрирующий моторный комплекс прерывается.

Эффективным методом инструментальной диагностики исследования состоянии моторики гастродуоденального перехода и двенадцатиперстной кишки и изучения мигрирующего моторного комплекса является антродуоденальная манометрия.

Мигрирующий моторный комплекс и микрофлора

Влияние микрофлоры на мигрирующий моторный комплекс в норме. Периодичность и дистальное распространение мигрирующего моторного комплекса в межпищеварительный период связаны с активностью кишечной бактериальной микрофлоры. Введение обычной кишечной микрофлоры стерильным крысам повысило частоту следования фронтов мигрирующего моторного комплекса. Кишечные бактерии видоспецифично способствуют или подавляют возникновение и аборальное распространение мигрирующего моторного комплекса. В частности, бактерии с простейшим механизмом метаболизма (анаэробы) выступают как важный фактор, способствующий периодической спайковой активности тонкой кишки.

Влияние микрофлоры на мигрирующий моторный комплекс при патологии. Считается, что инсулинорезистентность вызывает торможение тонкокишечной моторики при неалкогольном стеатогепатите и это торможение, в свою очередь, обусловливает аномальную пролиферацию кишечной микрофлоры. Антибиотики нормализуют моторику тонкой кишки при неалкогольном стеатогепатите, по-видимому, вследствие воздействия микрофлоры на перистальтику кишечника.

Механизмы влияния микрофлоры кишечника на моторную активность кишечника. Можно выделить следующие прямые и косвенные механизмы регуляции симбионтной микрофлорой моторики кишечника — путем образования короткоцепочечных жирных кислот, изменения кислотности и электрического поля миоцитов кишки. Нарушение состояния микрофлоры может быть причиной изменения моторики кишечника. (Лычкова А.Э.)

Публикации для профессионалов здравоохранения, в которых рассматривается моторика тонкой кишки, включая, мигрирующий моторный комплекс

• Горбань В.В., Бурба Л.В., Титова Ю.С. Регуляция моторной функции верхнего отдела ЖКТ и манометрические признаки его патологии // Земский Врач. 2011. № 1. С. 5–10.


• Чернякевич С.А. Моторная функция верхних отделов пищеварительного тракта в норме и патологии // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 1998, - № 2, - с. 33 - 39.


• Авдеев В.Г. Клинические проявления, диагностика и лечение расстройств моторной функции двенадцатиперстной кишки / Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. — 1997. – № 5. – С. 83–88.


• Тропская Н.С., Попова Т.С. Тримебутин в коррекции нарушений электрической активности органов ЖКТ при экспериментальной эндотоксемии // РЖГГК. – 2009. – Т.19. – №2. – С. 37–42.


• Лычкова А.Э. Взаимодействие электромоторной активности гладких мышц и микрофлоры кишечника // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2012. № 11. С. 84–90.


• Савельев В.С., Магомедов М.С., Ревякин В.И. и др. Влияние операции холецистэктомии на моторику органов желудочно-кишечного тракта // Эндоскопическая хирургия. – 2007. – № 3. – С. 32–38.

На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Моторика ЖКТ», содержащий публикации для профессионалов здравоохранения, затрагивающие различные аспекты моторной активности желудочно-кишечного тракта.

Назад в раздел