Globus pharyngeus, globus hystericus ("ком в горле")

Глобус фарингеус (лат. globus pharyngeus), глобус истерикус (лат. globus hystericus) — ощущение «комка в горле» (англ. globus sensation), инородного тела, локализующегося по средней линии между надгрудинной вырезкой и щитовидным хрящом и нередко сочетающееся с саднением, першением в глотке.

Впервые globus pharyngeus был описан Гиппократом около 2000 лет тому назад.

Globus pharyngeus

Жалобы на globus pharyngeus (ком в горле) предъявляют 4,1% всех амбулаторных пациентов оториноларингологов и только изредка этот симптом действительно является психогенным. Обычно это ощущение возникает из-за отраженных болей при эзофагите, дискоординации мышц пищевода, крикофарингеальной гипертензии или из-за прямого раздражающего действия рефлюксата на слизистую гортани. Ряд исследований показали достоверную связь между гастроэзофагеальным рефлюксом и globus hystericus. По разным данным, частота выявления рефлюкса у пациентов с globus pharyngeus колеблется от 73 до 92% (Горбоносов И.В., Семенов Ф.В.).

Globus pharyngeus рассматривается как одно из оториноларингологических (внепищеводных) проявлений ГЭРБ (Маев И.В. и др., Фадеенко Г.Д.).

Globus hystericus

Globus hystericus возникает при эмоциональном стрессе и является классическим невротическим синдромом. Globus hystericus чаще всего встречается у женщин молодого возраста. При этом пациента беспокоит ощущение инородного тела (комка) в горле, чувство давления в области шеи, обычно ослабевающее во время еды. Считают, что это связано с невротическими чувствительными и двигательными нарушениями функции пищевода (Палий И.Г., Резниченко И.Г., Севак Н.М.).

Дифференциальная диагностика globus pharyngeus и globus hystericus

Всех пациентов с ощущение «комка в горле» можно разделить на две группы:

1. У которых ощущение кома в горле является следствием ГЭРБ. Они описывают «ком в горле», как внутреннее ощущение давления или тяжести, локализующееся на уровне или выше яремной ямки.
2. Для которых «ком в горле» является проявлениям психопатологической симптоматики. Для больных этой группы было характерно более красочное описание симптома с оттенком негативной эмоциональной окраски («как заслонка перекрывает», «стягивание шеи изнутри» и т.п.).

Важным представляется оценка всех предъявляемых больными жалоб: основанием для диагноза ГЭРБ явилось наличие изжоги и срыгивания (следует особо подчеркнуть значимость присутствия этих симптомов в анамнезе, а не только в момент обследования); для больных 2-й группы определяющие факторы — наличие жжения слизистой оболочки ротовой полости, языка; ощущения кислоты во рту или изменения вкусовых ощущений (постоянное присутствие вкуса металла, соли и т.п.). Дифференциальный диагноз основывается на комплексном обследовании, включающем анализ жалоб, анамнестических данных, инструментальное обследование пищевода и психодиагностическое обследование. Уточнение этиологии симптома имеет принципиальное значение для лечения: в первом случае — это лечение основного заболевания, во втором — психофармакотерапия, длительность которой зависит от особенностей психопатологического синдрома, в рамках которого рассматривается ощущение «кома в горле». Существует высокая вероятность смешанной этиологии данного симптома: психопатологическая симптоматика как реакция на болезнь или составная часть сопутствующих ГЭРБ заболеваний (Фирсова Л.Д. и др.).

Материалы для пациентов

Видео

На сайте GastroScan.ru в разделе «Видео», подразделе «Популярная гастроэнтерология» имеются видео для пациентов по различным вопросам гастроэнтерологии:

Статьи

• Все болезни от нервов: воображаемый ком в горле мешал человеку есть и спать / Московская областная больница им. проф. Розанова В.Н.


• МКНЦ им. А.С. Логинова. Ком в горле

На сайте GastroScan.ru имеются статьи и публикации для пациентов:

• «Советы врачей» в разделе сайта «Пациентам»
• «Популярная гастроэнтерология» в разделе «Литература»

Материалы, затрагивающие проблематику globus pharyngeus и globus hystericus, для профессионалов здравоохранения

Видео

На сайте GastroScan.ru в разделе «Видео», подразделе «Для врачей» имеются видео для профессионалов здравоохранения по различным вопросам гастроэнтерологии.

Методические рекомендации, статьи, тезисы

• Фирсова Л.Д., Туник Н.В., Янова О.Б. Ощущение «кома в горле» как клинический симптом // Сборник тезисов «ХХХIX сессия «Мультидисциплинарный подход к гастроэнтерологическим проблемам». 2013. 5–6 марта. С. 47.


• Туник Н.В. Клинический симптом «Ощущение кома в горле» // Материалы 43-ей Научной сессии ЦНИИГ. Москва. 2016 г. С. 7-8.


• Горбоносов И.В., Семенов Ф.В. Отоларингологические симптомы у больных с гастроэзофагальным рефлюксом. Методические рекомендации для студентов, интернов, клинических ординаторов и врачей. – Краснодар, 2001.


• Фадеенко Г.Д. Внепищеводные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Украинский медицинский портал "Гиппократ".


• Палий И.Г., Резниченко И.Г., Севак Н.М. Психосоматические расстройства в гастроэнтерологической практике: особенности клинического течения и медикаментозной терапии // Новости медицины и фармации. – 2007. – № 6.


• Маев И.В., Юренев Г.Л., Бурков С.Г., Сергеева Т.А. Бронхолегочные и орофарингеальные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Consilium Medicum. - 2006, -№ 2, - с. ;22-27.


• Туник Н.В., Фирсова Л.Д. Ощущение кома в горле – один из основных симптомов в практике гастроэнтеролога // Архивъ внутренней медицины. Специальный выпуск. Гастроэнтерология. – 2016. С. 67-68.


• Фирсова Л.Д., Туник Н.В. Ощущение кома в горле — симптом заболеваний пищевода? // Вестник современной клинической медицины. 2016. Том 9. вып. 5. С. 49–53.


• Успенский Ю.П., Шевякова А.М., Шевяков М.А., Бершева М.В. Клинические и конфликтологические аспекты функциональных расстройств пищевода. University Therapeutic Journal. 2021. Т. 3. № 1. С. 13-24.

На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Ахалазия, стриктуры и другие патологии пищевода», содержащий статьи по данной тематике.

Назад в раздел