Глобус фарингеус (лат.
globus pharyngeus),
глобус истерикус (лат.
globus hystericus) — ощущение «комка в горле» (англ.
globus sensation), инородного тела, локализующегося по средней линии между надгрудинной вырезкой и щитовидным хрящом и нередко сочетающееся с саднением, першением в
глотке.
Впервые
globus pharyngeus был описан Гиппократом около 2000 лет тому назад.
Globus pharyngeus
Жалобы на
globus pharyngeus (ком в горле) предъявляют 4,1% всех амбулаторных пациентов оториноларингологов и только изредка этот симптом действительно является психогенным. Обычно это ощущение возникает из-за отраженных болей при эзофагите, дискоординации мышц
пищевода, крикофарингеальной гипертензии или из-за прямого раздражающего действия рефлюксата на слизистую гортани. Ряд исследований показали достоверную связь между
гастроэзофагеальным рефлюксом и
globus hystericus. По разным данным, частота выявления рефлюкса у пациентов с
globus pharyngeus колеблется от 73 до 92% (
Горбоносов И.В., Семенов Ф.В.).
Globus pharyngeus рассматривается как одно из оториноларингологических (внепищеводных) проявлений
ГЭРБ (
Маев И.В. и др.,
Фадеенко Г.Д.).
Globus hystericus
Globus hystericus возникает при эмоциональном стрессе и является классическим невротическим синдромом.
Globus hystericus чаще всего встречается у женщин молодого возраста. При этом пациента беспокоит ощущение инородного тела (комка) в горле, чувство давления в области шеи, обычно ослабевающее во время еды. Считают, что это связано с невротическими чувствительными и двигательными нарушениями функции пищевода (
Палий И.Г., Резниченко И.Г., Севак Н.М.).
Дифференциальная диагностика globus pharyngeus и globus hystericus
Всех пациентов с ощущение «комка в горле» можно разделить на две группы:
- У которых ощущение кома в горле является следствием ГЭРБ. Они описывают «ком в горле», как внутреннее ощущение давления или тяжести, локализующееся на уровне или выше яремной ямки.
- Для которых «ком в горле» является проявлениям психопатологической симптоматики. Для больных этой группы было характерно более красочное описание симптома с оттенком негативной эмоциональной окраски («как заслонка перекрывает», «стягивание шеи изнутри» и т.п.).
Важным представляется оценка всех предъявляемых больными жалоб: основанием для диагноза ГЭРБ явилось наличие
изжоги и срыгивания (следует особо подчеркнуть значимость присутствия этих симптомов в анамнезе, а не только в момент обследования); для больных 2-й группы определяющие факторы — наличие жжения слизистой оболочки ротовой полости, языка; ощущения кислоты во рту или изменения вкусовых ощущений (постоянное присутствие вкуса металла, соли и т.п.). Дифференциальный диагноз основывается на комплексном обследовании, включающем анализ жалоб, анамнестических данных, инструментальное обследование пищевода и психодиагностическое обследование. Уточнение этиологии симптома имеет принципиальное значение для лечения: в первом случае — это лечение основного заболевания, во втором — психофармакотерапия, длительность которой зависит от особенностей психопатологического синдрома, в рамках которого рассматривается ощущение «кома в горле». Существует высокая вероятность смешанной этиологии данного симптома:психопатологическая симптоматика как реакция на болезнь или составная часть сопутствующих ГЭРБ заболеваний (
Фирсова Л.Д. и др.).
Материалы для пациентов
Видео
На сайте
GastroScan.ru в разделе «
Видео», подразделе «
Популярная гастроэнтерология» имеются видео для пациентов по различным вопросам гастроэнтерологии:
Статьи
На сайте
GastroScan.ru имеются статьи и публикации для пациентов:
Публикации для профессионалов здравоохранения, затрагивающие проблематику globus pharyngeus и globus hystericus
- Фирсова Л.Д., Туник Н.В., Янова О.Б. Ощущение «кома в горле» как клинический симптом // Сборник тезисов «ХХХIX сессия «Мультидисциплинарный подход к гастроэнтерологическим проблемам». 2013. 5–6 марта. С. 47.
- Туник Н.В. Клинический симптом «Ощущение кома в горле» // Материалы 43-ей Научной сессии ЦНИИГ. Москва. 2016 г. С. 7-8.
- Горбоносов И.В., Семенов Ф.В. Отоларингологические симптомы у больных с гастроэзофагальным рефлюксом. Методические рекомендации для студентов, интернов, клинических ординаторов и врачей. – Краснодар, 2001.
- Фадеенко Г.Д. Внепищеводные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Украинский медицинский портал "Гиппократ".
- Палий И.Г., Резниченко И.Г., Севак Н.М. Психосоматические расстройства в гастроэнтерологической практике: особенности клинического течения и медикаментозной терапии // Новости медицины и фармации. – 2007. – № 6.
- Маев И.В., Юренев Г.Л., Бурков С.Г., Сергеева Т.А. Бронхолегочные и орофарингеальные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Consilium Medicum. - 2006, -№ 2, - с. ;22-27.
- Туник Н.В., Фирсова Л.Д. Ощущение кома в горле – один из основных симптомов в практике гастроэнтеролога // Архивъ внутренней медицины. Специальный выпуск. Гастроэнтерология. – 2016. С. 67-68.
- Фирсова Л.Д., Туник Н.В. Ощущение кома в горле — симптом заболеваний пищевода? // Вестник современной клинической медицины. 2016. Том 9. вып. 5. С. 49–53.
- Успенский Ю.П., Шевякова А.М., Шевяков М.А., Бершева М.В. Клинические и конфликтологические аспекты функциональных расстройств пищевода. University Therapeutic Journal. 2021. Т. 3. № 1. С. 13-24.
На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Ахалазия, стриктуры и другие патологии пищевода», содержащий статьи по данной тематике.
Назад в раздел
