|
| ||||
|
Особенности применения ацидогастрометра "Гастроскан-5"
Подготовка пациента к исследованиюПрежде чем перейти непосредственно к работе с прибором следует обратить внимание на пациента.Главное, надо быть уверенным, что пациенту можно проводить зондовое исследование. Об этом в разделе "противопоказания к проведению рН-метрии". Исследование следует проводить в комфортных условиях, исключающих появление у пациента отрицательных эмоций. Хорошо, если места исследования оборудованы как кабинная система. Мы рекомендуем такую схему размещения прибора и пациентов.
Рекомендуемая схема взаимного расположения прибора "Гастроскан-5" и пациентов
Наконец, необходимо, чтобы пациент был подготовлен к исследованию, это значит:
Проведение исследованияПодготовленные пациенты с введёнными им рН-зондами (не забудьте закрепить на запястье накожные электроды сравнения) занимают места в соответствии с номерами рабочих мест, на которых проводилась калибровка. рН-зонды подключаются к оконечным устройствам. Для каждого пациента врач выбирает один из четырёх режимов исследования и запускает прибор.Вне зависимости от вида выбранного режима компьютер ведёт диалог с медицинским персоналом: оповещает об окончании тестов и всего исследования у данного пациента, даёт возможность просмотреть текущие результаты как на графиках, так и в цифровом виде и т.п. В приборе реализовано следующие режимы исследования.
Выбор режима исследования в приборе "Гастроскан-5"
В данной версии прибора режимы «Экспресс рН-метрия» и «Эндоскопическая рН-метрия» не рассматриваются. Свободный режимПорядок исследования в свободном режиме полностью определяется медицинским персоналом. Максимальная продолжительность исследования а этом режиме – 6 часов. Исследование может быть непрерывным, либо разбито на этапы (тесты).Как только начинается исследование, появляется всплывающий диалог в котором следует задать наименование теста и его продолжительность. Продолжительность должна быть не менее 1 минуты. Если она не будет задана, тест будет продолжаться до конца исследования. По окончании заданного теста снова появляется всплывающий диалог для задания параметров следующего теста. Количество тестов определяется медицинским персоналом с одним условием: их общая продолжительность не должна превышать 6 часов. Можно прервать тест до истечения назначенного времени. Никакой специальной текущей обработки рН-граммы, кроме её визуализации на экране монитора и установки меток не проводится. Исследование:
Автоматический режимАвтоматический режим также разбит на несколько этапов (тестов). Количество тестов, их наименование и их длительность определяется автоматически. Тем самым автоматически определяется и длительность исследования.Для проведения автоматического режима медицинским персоналом выбирается тип стимулятора. 1. Базальный тест Длительность теста определяется автоматически при выполнении условия: разность между средним значением рН в теле желудка за последний период усреднения и средним в предпоследнем интервале усреднения меньше 0,5. и стандартное отклонение рН в теле желудка за последний интервал усреднения меньше 0,5. Длительность теста не менее 10 и не более 30 минут. Если более половины всех величин рН в теле меньше 4, переход к п. 2. Если более половины всех величин рН в теле больше или равно 4, переход к п. 3. 2. Базальный щелочной тест Длительность теста определяется временем возвращения величины рН к исходному значению по условию: разность между средним рН в теле желудка за текущие последние 20 секунд и средним рН в теле желудка за последние 5 минут базального теста меньше 0,1. Первые 5 минут теста не рассматриваются. Длительность теста не более 30 минут. Переход к п. 3. 3. Стимулированный тест Стимуляторы: пентагастрин, гистамин, атропин или инсулин. При использовании пентагастрина и гистамина длительность теста 45 минут. Длительность атропинового теста 45 минут или 60 минут в зависимости от соотношения индексов агрессивности среды за время базального теста и все время исследования. Длительность инсулинового теста 120 минут. Если число точек с рН в теле желудка меньше 4 больше 1/6 количества всех точек теста, переход к п. 4. Иначе перейти к п. 5. 4. Стимулированный щелочной тест Длительность теста определяется временем возвращения величины рН к исходному значению по условию: разность между средним рН в теле желудка за текущие последние 20 секунд и средним рН в теле желудка за последние 5 минут, предшествующие началу теста меньше 0,1. Первые 5 минут теста не рассматриваются. Длительность теста не более 30 минут. 5. Окончание исследования 6. Автоматическое формирование заключения Программа отслеживает переход от теста к тесту и информирует пользователя всплывающими диалогами. Режим подбора препаратовРежим подбора препаратов разбит на несколько этапов (тестов), количество и длительность которых определяется автоматически, но может корректироваться медицинским персоналом.1. Базальный тест Длительность теста определяется автоматически при выполнении условия: разность между средним значением рН в теле желудка за последний период усреднения и средним в предпоследнем интервале усреднения меньше 0,5 и стандартное отклонение рН в теле желудка за последний интервал усреднения меньше 0,5. Длительность теста не менее 10 и не более 30 минут. Если среднее рН в теле желудка за последние 5 минут меньше 1,6, назначается прием антацидного препарата. Тип препарата и его дозировку определяет врач. Переход к п. 2. Если среднее рН в теле желудка за последние 5 минут больше или равно 1,6, назначение антацидного препарата не показано. Переход к п. 6. Однако, по решению медицинского персонала допускается введение препарата. Им также определяется препарат и дозировка. В этом случае переход к п. 2. 2. Оценка антацидной эффективности в течение первых 5 минут Если среднее рН в теле желудка за 5 минут больше или равно 3, переход к п. 3. Если среднее рН в теле желудка за 5 минут меньше 3, переход к п. 4. 3. Оценка антацидной эффективности в течение 45 минут. Переход к п. 6. 4. Повторное назначение антацидного препарата Оценка антацидной эффективности в течение первых 5 минут: Если среднее рН в теле желудка за 5 минут больше или равно 3, переход к п. 3. Если среднее рН в теле желудка за 5 минут меньше 3, переход к п. 5. 5. Назначение антацидного препарата в третий раз Оценка антацидной эффективности в течение первых 5 минут: Если среднее рН в теле желудка за 5 минут больше или равно 3, переход к п. 3. Если среднее рН в теле желудка за 5 минут меньше 3, переход к п. 6. 6. Окончание исследования 7. Автоматическое формирование заключения Программа отслеживает переход от теста к тесту и информирует пользователя всплывающими диалогами. Расчёт параметров, приведённых в протоколе, проводится в соответствии с формулами работы Малькова-Хаимова Н.Я., Михеев А.Г., Мишулин Л.Е., Ракитин Б.В., Силуянов С.В., Ступин В.А., Трифонов М.М. Математический анализ компьютерных рН-грамм верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Подробнее об анализе рН-грамм можно прочитать в разделе сайта "Анализ рН-грамм" и в книге: Рапопорт С.И., Лакшин А.А., Ракитин Б.В., Трифонов М.М. рН-метрия пищевода и желудка при заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта / Под ред. академика РАМН Ф.И. Комарова. – М.: ИД МЕДПРАКТИКА-М, 2005. – 208 с. Смотрите также раздел литературы рН-метрия ЖКТ. | ||||
|
Информация на сайте www.GastroScan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.
| ||||