Кратковременная рН-метрия ЖКТ


Кратковременная рН-метрия – это процесс измерения кислотности непосредственно в ЖКТ электрометрическим методом при помощи рН-зонда и соответствующего регистрирующего прибора в течение не более 2-3 часов. Метод основан на возникновении разности потенциалов между двумя электродами, один из которых предназначен для сравнения, а второй – для окисления в агрессивной среде.
Введение перорального рН-зонда при проведении кратковременной рН-метрии
Введение перорального рН-зонда при проведении кратковременной рН-метрии
 
Виды кратковременной рН-метрии
Выделяют следующие основные виды кратковременной рН-метрии:

Кратковременная стандартная внутрижелудочная рН-метрия
Кратковременная стандартная внутрижелудочная рН-метрия используется для исследования кислотообразующей и кислотонейтрализующей функций желудка в базальных условиях и после стимуляции секреции. Измеряются средние уровни рН в разных отделах желудка. Формулы расчёта соответствующих параметров приведены в разделе Анализ рН-грамм. Критерии оценки приведены в табл. 1.
Стандартная внутрижелудочная рН-метрия с помощью многоместного прибора "Гастроскан-5" в ГКБ № 5 г. Владимира

Стандартная внутрижелудочная рН-метрия с помощью многоместного прибора "Гастроскан-5" в ГКБ № 5 г. Владимира


Таблица 1. Критерии оценки состояния тела желудка по уровню рН
Состояние кислотообразования в теле желудкаУровень рН
БазальныйПри стимуляции
Гиперацидность, непрерывное кислотообразование0,9 – 1,50,9 – 1,2
Нормацидность, непрерывное кислотообразование1,6 – 2,01,2 – 2,0
Гипоацидность2,1 – 6,02,1 – 3,0
Субанацидность .
3,1 – 5,0
Анацидностьболее 6,0более 5,0

Оценку нейтрализующей функции антрального отдела желудка проводят по разнице минимальных величин рН в теле желудка и максимальных – в антруме (табл. 2).

Таблица 2. Оценка нейтрализующей функции антрального отдела желудка
рНмакс (антрум)-рНмин (тело)Заключение
4,0 и болееКомпенсированная функция
1,5 – 3,9Субкомпенсированная функция
менее 1,5Декомпенсированная функция

Основным функциональным тестом при кратковременной внутрижелудочной рН-метрии является щелочной тест Ноллера. Он заключается в том, что пациенту через рот вводят в желудок 0,5 г бикарбоната натрия (пищевой соды), растворенного в 30 мл воды, и регистрируют динамику рН в теле желудка. В результате введения щелочи происходит реакция нейтрализации соляной кислоты, уровень рН повышается, и через некоторое время, возвращается к исходному уровню из-за выделения соляной кислоты в желудке. Время возврата рН к исходному получило название щелочного времени. Критерии оценки кислотообразующей функции желудка при проведении щелочного теста приведены в табл. 3.

Таблица 3. Критерии оценки кислотообразующей функции желудка при щелочном тесте
Оценка ощелачивающей функции желудка
Щелочное время, мин
Натощак
При стимуляции
Резкое повышение продукции соляной кислотыменее 10
менее 5
Повышение продукции соляной кислоты10 – 205 – 10
Нормальная интенсивность кислотообразования20 – 2510 – 15
Снижение интенсивности кислотообразующей функции желудкаболее 25более 15

Для стандартной рН-метрии обычно используют компьютерный прибор «Гастроскан-5». Лечение, назначаемое конкретному пациенту должно учитывать состояние биологических весов кислотно-пептической агрессии и щелочной защиты. Назначение препаратов без учета состояния секреторной функции желудка может приводить к хронизации болезни и выключению защитных механизмов организма.
Некоторые публикации по кратковременной рН-метрии
Циммерман Я.С., Будник Ю.Б. Интрагастральная рН-метрия: новые критерии, повышающие ее информативность // Российский журнал гастроэнтерологии гепатологии, колопроктологии. – 1998. – № 4. – с. 18–23.

Семендяева М.Е., Пастухов А.И., Бакулина И.Ф. и др. Возможности "Гастроскана-5М" в ведении больных ЯБ. Сб. тезисов Всерос. научно-практической конф. с междунар. уч. "ЯБ ж-ка и ДПК". – Сочи. Вестник хирургической гастроэнтерологии. – 2006. – № 1. – с. 51.

Шибаева Л.О., Селезнева Э.Я. Внутрижелудочная рН-метрия при выявлении частоты дуоденогастрального рефлюкса у больных желчнокаменной болезнью. Материалы Пленума НОГР "Инструментальные методы в гастроэнтерологии". – М. – 1998. – с. 75–76.

Ильченко А.А., Селезнева Э.Я. Компьютерная рН-метрия желудка и пищевода. Клиническое значение метода: Методические рекомендации №15.-М.: Департамент здравоохранения Правительства Москвы. – 2001. – 40 с.

Логинов А.С., Ильченко А.А. Внутрижелудочная рН-метрия и терапия язвенной болезни антисекреторными препаратами. Методические рекомендации. - М. Департамент здравоохранения Правительства Москвы. – 1995. – 19 с.



Индекс цитирования
Логотип Исток-Системы

Информация на сайте www.gastroscan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.