|
|
Кратковременная рН-метрия
Кратковременная рН-метрия – это процесс измерения кислотности непосредственно в ЖКТ электрометрическим методом при помощи рН-зонда и соответствующего регистрирующего прибора в течение не более 2-3 часов. Метод основан на возникновении разности потенциалов между двумя электродами, один из которых предназначен для сравнения, а второй – для окисления в агрессивной среде.
|
Виды кратковременной рН-метрии
Выделяют следующие основные виды кратковременной рН-метрии:
- кратковременная стандартная внутрижелудочная рН-метрия (в течение 2-3 часов), свободный режим подбора лекарственных препаратов;
- эндоскопическая рН-метрия (во время эндоскопии);
- экспресс рН-метрия (в течение 15-20 минут).
|
Кратковременная стандартная внутрижелудочная рН-метрия
Кратковременная стандартная внутрижелудочная рН-метрия используется для исследования кислотообразующей и кислотонейтрализующей функций желудка в базальных условиях и после стимуляции секреции. Измеряются средние уровни рН в разных отделах желудка. Формулы расчёта соответствующих параметров приведены в разделе Анализ рН-грамм. Критерии оценки приведены в табл. 1.
|
Таблица 1. Критерии оценки состояния тела желудка по уровню рН
| Состояние кислотообразования в теле желудка | Уровень рН
|
| Базальный | При стимуляции |
| Гиперацидность, непрерывное кислотообразование | 0,9 – 1,5 | 0,9 – 1,2 |
| Нормацидность, непрерывное кислотообразование | 1,6 – 2,0 | 1,2 – 2,0 |
| Гипоацидность | 2,1 – 6,0 | 2,1 – 3,0 |
| Субанацидность | .
| 3,1 – 5,0 |
| Анацидность | более 6,0 | более 5,0 |
|
Оценку нейтрализующей функции антрального отдела желудка проводят по разнице минимальных величин рН в теле желудка и максимальных – в антруме (табл. 2).
|
Таблица 2. Оценка нейтрализующей функции антрального отдела желудка
| рНмакс (антрум)-рНмин (тело) | Заключение |
| 4,0 и более | Компенсированная функция |
| 1,5 – 3,9 | Субкомпенсированная функция |
| менее 1,5 | Декомпенсированная функция |
|
Основным функциональным тестом при кратковременной внутрижелудочной рН-метрии является щелочной тест Ноллера. Он заключается в том, что пациенту через рот вводят в желудок 0,5 г бикарбоната натрия (пищевой соды), растворенного в 30 мл воды, и регистрируют динамику рН в теле желудка. В результате введения щелочи происходит реакция нейтрализации соляной кислоты, уровень рН повышается, и через некоторое время, возвращается к исходному уровню из-за выделения соляной кислоты в желудке. Время возврата рН к исходному получило название щелочного времени. Критерии оценки кислотообразующей функции желудка при проведении щелочного теста приведены в табл. 3.
|
Таблица 3. Критерии оценки кислотообразующей функции желудка при щелочном тесте
|
Оценка ощелачивающей функции желудка
|
Щелочное время, мин
|
Натощак
| При стимуляции |
| Резкое повышение продукции соляной кислоты | менее 10
| менее 5 |
| Повышение продукции соляной кислоты | 10 – 20 | 5 – 10 |
| Нормальная интенсивность кислотообразования | 20 – 25 | 10 – 15 |
| Снижение интенсивности кислотообразующей функции желудка | более 25 | более 15 |
|
Для стандартной рН-метрии обычно используют компьютерный прибор «Гастроскан-5». Лечение, назначаемое конкретному пациенту должно учитывать состояние биологических весов кислотно-пептической агрессии и щелочной защиты. Назначение препаратов без учета состояния секреторной функции желудка может приводить к хронизации болезни и выключению защитных механизмов организма.
Некоторые публикации по кратковременной рН-метрии
Циммерман Я.С., Будник Ю.Б. Интрагастральная рН-метрия: новые критерии, повышающие ее информативность // Российский журнал гастроэнтерологии гепатологии, колопроктологии. – 1998. – № 4. – с. 18–23.
Семендяева М.Е., Пастухов А.И., Бакулина И.Ф. и др. Возможности "Гастроскана-5М" в ведении больных ЯБ. Сб. тезисов Всерос. научно-практической конф. с междунар. уч. "ЯБ ж-ка и ДПК". – Сочи. Вестник хирургической гастроэнтерологии. – 2006. – № 1. – с. 51.
Шибаева Л.О., Селезнева Э.Я. Внутрижелудочная рН-метрия при выявлении частоты дуоденогастрального рефлюкса у больных желчнокаменной болезнью. Материалы Пленума НОГР "Инструментальные методы в гастроэнтерологии". – М. – 1998. – с. 75–76.
Ильченко А.А., Селезнева Э.Я. Компьютерная рН-метрия желудка и пищевода. Клиническое значение метода: Методические рекомендации №15.-М.: Департамент здравоохранения Правительства Москвы. – 2001. – 40 с.
Логинов А.С., Ильченко А.А. Внутрижелудочная рН-метрия и терапия язвенной болезни антисекреторными препаратами. Методические рекомендации. - М. Департамент здравоохранения Правительства Москвы. – 1995. – 19 с.
|
|
