Аноректальная и толстокишечная манометрия


Аноректальная манометрия – метод исследования тонуса аноректальной мышцы и скоординированности сокращений прямой кишки и анальных сфинктеров, основанный на регистрации давления в прямой кишке и профиля давления в прямой кишке и анусе. Код процедуры A05.19.002.

Толстокишечная манометрия – метод исследования моторики толстой кишки, основанный на регистрации давления в её разных отделах. Некоторые исследователи считают её вариантом аноректальной манометрии.

Для исследования используется прибор "Гастроскан-Д" и 4-х или 8-и канальный водно-перфузионный катетер с портами радиально расположенными под углом 45 градусов друг к другу с расстояниями 7 см между ними, либо катетер с баллоном.
Аноректальная манометрия с баллонным катетером

Аноректальная манометрия с баллонным катетером

Показания к проведению аноректальной манометрии:
  • запор неорганического происхождения;
  • боли в гипогастрии;
  • болезнь Гиршпрунга;
  • дивертикулярная болезнь кишечника;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • мегаколон;
  • оценка результатов медицинского вмешательства;
  • недержание кала;
  • необходимость точной идентификации и функциональной оценки внешнего и внутреннего
    анальных сфинктеров;
  • отсутствие расслабления внутреннего анального сфинктера;
  • перед и после операционный контроль, в т.ч. после операции по поводу болезни Гиршпрунга и реконструктивных операций по поводу атрезии ануса;
  • необходимость оценки объёмов оперативного вмешательства при операциях по поводу
    анальной трещины;
  • перед проведением терапии методом биологической обратной связи.

Показания к проведению толстокишечной манометрии:
  • персистирующие запоры резистентные к традиционной терапии;
  • дифференциальная диагностика хронической кишечной псевдообструкции;
  • необходимость выявления причин кишечных проявлений после успешной операции по поводу
    болезни Гиршпрунга;
  • необъяснимые причины нарушения моторики толстой кишки;
  • необходимость решения вопроса о сохранности функции толстой кишки перед проведением
    операции на кишечнике.
Исследуемые характеристики:
  • максимальное и среднее давление сжатия анального сфинктера;
  • асимметрия сжатия сфинктера;
  • ректоанальный ингибиторный рефлекс;
  • векторный объём;
  • длина сфинктера;
  • профиль давления в прямой кишке с шагом в 1 см.
При использовании катетера с баллоном метод позволяет определить порог ректальной чувствительности (минимальный объём, необходимый для появления ощущения заполнения кишечника - меньше или равно 25 мл); минимальный объём для расслабления внутреннего анального сфинктера (объём, при котором возникает первый позыв на дефекацию, в норме составляет 10-20 мл); порог для постоянного позыва на дефекацию (объем, необходимый для появления постоянного позыва меньше или равен 220 мл) и максимально переносимый объем - 110-280 мл.
Аноректальная манометрия в стандартах Минздравсоцразвития и Минздрава России
Аноректальная манометрия считается обязательной диагностической процедурой, выполняемой у 100 % больных дивертикулярной болезнью кишечника, мегаколоном, болезнью Гиршпрунга, СРК с диареей и у 30% больных СРК без диареи при оказании медицинской помощи согласно стандартам  медицинской помощи, утвержденным Приказами МЗиСР РФ и МЗ РФ:
Некоторые публикации по аноректальной манометрии

Парфенов А.И., Карлов А.В., Индейкина Л.Х., Мясникова Е.М. Методика проведения и клиническое значение аноректальной манометрии при заболеваниях кишечника. Методические рекомендации. – М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2015. – 20 с.

Гандур Х.М., Удовиченко Т.Г., Павленко А.Ф., Пасечников В.Д. Аноректальная манометрия в диф. диагностике функциональных расстройств ануса и прямой кишки // Материалы 2-ой науч.-практич. конфер. – Хабаровск. – 2000. – с. 105–118.

Удовиченко Т.Г., Токарева А.В., Пасечников В.Д. Применение дюфалака в терапии пациентов с синдромом раздраженного кишечника // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. - 2011. - № 2-3. - с. М94.

Грошилин B.C. Значение аноректальной манометрии в выборе тактики оперативного лечения анальных трещин // РЖГГК. - 2010. - Т.20. - №5. - Прил. №36. - С.50.


Индекс цитирования
Логотип Исток-Системы

Информация на сайте www.gastroscan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.