| ![]() |
![]() |
| ||||||||||||||
Вероятность ассоциации симптома с рефлюксом (symptom association probability – SAP)Определение рефлюксовГастроэзофагеальный рефлюкс — заброс содержимого желудка через нижний пищеводный сфинктер в пищевод.Эпизодом кислого рефлюкса обычно считается падение рН в пищеводе ниже 4 длительностью не менее τ = 5 с. Каждый кислый рефлюкс характеризуется временами начала ТНR(i) и конца ТКR(i), где i – номер рефлюкса (i=1, 2, 3, …).
В настоящее время кроме классической рН-метрии, хорошо определяющей кислые рефлюксы, развивается многоканальная внутриполостная импедансометрия пищевода – метод регистрации жидких и газовых рефлюксов, основанный на измерении сопротивления (импеданса), которое оказывает переменному электрическому току содержимое, попадающее в просвет пищевода. Метод идентифицирует эпизоды рефлюксов в пищевод независимо от значения рН рефлюктата. Он позволяет не только эффективно выявлять все эпизоды рефлюксов, но и наиболее полно охарактеризовать кислотность рефлюктата (кислый, слабокислый, слабощелочной) и его физическое состояние (газ, жидкость, смешанное содержимое). Определение симптомовСимптомами считаются субъективные события, отмечаемые врачом или определяемые программой автоматически в виде меток на рН-граммах или импеданс-рН-граммах.Как правило, рассматриваются симптомы следующих типов:
Каждый симптом характеризуется началом и концом. Моменты начала и конца каждого симптома обозначим как ТНS(i) и ТКS(i), где S – условное обозначение типа симптома, i = 1,2, … – порядковый номер симптома типа S в данном исследовании. Расчет вероятности ассоциации симптомаВероятность ассоциации симптома с рефлюксом (SAP) – характеристика, которая статистически более корректно, чем SI, устанавливает вероятность взаимосвязи симптомов и рефлюксов. Расчеты ведутся отдельно для каждого типа симптома. Процедура вычисления SAP состоит из следующих этапов:
SAP = 100% (1-р).
Таблица 1.
Таблица сопряженности симптомов и рефлюксов
Параметры, рассчитанные в табл. 1 можно использовать для расчёта индекса симптома SI = 100% a/(a+c) Некоторые публикации по вероятности ассоциации симптома с рефлюксом:Bredenoord AJ, Weusten BLAM, Smout AJPM. Symptom association analysis in ambulatory gastro-oesophageal reflux monitoring//Gut 2005;54:1810–1817. Сторонова О.А., Трухманов А.С. 24-часовая рН-импедансометрия. Дифференциальный диагноз функциональных заболеваний пищевода. Пособие для врачей / Под ред. акад. РАН, проф. В.Т. Ивашкина – М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2018. 32 с. Roman S, Gyawali CP, Savarino E, et al. Ambulatory reflux monitoring for diagnosis of gastro-esophageal reflux disease: Update of the Porto consensus and recommendations from an international consensus group // Neurogastroenterol Motil. 2017;29:e13067. На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Импеданс-рН-метрия», содержащий публикации для профессионалов здравоохранения по данной тематике. | |||||||||||||||||
Информация на сайте www.gastroscan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.
| |||||||||||||||||
![]() | ![]() |