Недержание кала

Где пройти обследование? Если лечение не помогает Популярно о болезнях ЖКТ Кислотность
желудка
 


Недержание кала
Национальный информационно-аналитического центр по болезням органов пищеварения (National Digestive Diseases Information Clearinghouse) Министерства здравоохранения и социальных служб США (US Department of Health & Human Services) подготовил ряд рекомендаций и советов для пациентов в отношении проблем органов пищеварения. Настоящие рекомендации посвящены недержанию кала (синоним энкопрез).

Содержание: 
Что такое недержание кала?
Недержанием кала, как правило, называют потерю управляемости процессом опорожнения кишечника, проявляющиеся в неспособность задержать дефекацию до достижения туалета. К недержанию кала также относятся случаи непроизвольной утечки твердого или жидкого стула, например, при прохождении газа. Слово «стул», в данном контексте, синоним слова «кал».
Кто страдает недержанием кала?
Недержание кала встречается почти у 18 миллионов взрослых американцев, то есть приблизительно у каждого двенадцатого. Недержание кала не всегда является следствием процесса старения, но оно чаще встречается у пожилых людей. У женщин недержание кала встречается несколько чаще, чем у мужчин.

Наличие любой из следующих проблем может увеличить риск недержания кала:
  • диарея;Отделы ЖКТ
  • заболевание или травма, сказывающееся на состоянии нервной системы;
  • общее плохое состояние здоровья, вызванное несколькими хроническими или длительными болезнями;
  • трудные роды с травмами мышц тазового дна, мышц, связок и тканей, поддерживающих матку, влагалище, мочевой пузырь, прямую кишку.
Как кишечник управляет дефекацией?
Кишечник управляет дефекацией через согласованно работающие мышцы и нервы прямой кишки и ануса, задерживая выход стула или, наоборот, выпуская его наружу. Для удержания стула последний отдел толстой кишки — прямая кишка  должна находиться в напряжении. Стул, к тому моменту как он попадает в прямую кишку, как правило уже достаточно плотный. Круговые мышцы, называемые сфинктером, плотно сжаты, подобно резиновому кольцу вокруг отверстия в конце прямой кишки — ануса. В состоянии сжатия они находятся до того времени, пока стул готовится к выходу при дефекации. Мышцы тазового дна помогают поддерживать тонус кишечника. 
Каковы причины недержания кала?
Существует множество причин, который могут вызвать недержания кала:
  • диарея
  • запор
  • повреждение мышц или мышечная слабость
  • несостоятельность нервов
  • снижение тонуса мышц прямой кишки
  • геморрой
  • дисфункции тазового дна 
Диарея. Диарея может привести к недержанию кала. Жидкий стул заполняет прямую кишку быстрее и его труднее удерживать, чем твердый стул. Диарея увеличивает шансы не добраться до туалета вовремя.

Запор. Запор — состояние, при котором человек имеет меньше чем три дефекации в неделю, может привести к недержанию кала. При запоре в прямой кишке иногда формируется и застревает большой объем твердого стула. Водянистый стул накапливается за жестким стулом и может просачиваться вокруг жесткого стула. Длительный запор способен растянуть и ослабить мышцы сфинктера, снижая способность прямой кишки к удержанию стула.

анус и сфинктерыПовреждение мышц или мышечная слабость. Повреждение мышц одного или обоих сфинктеров заднего прохода может вызвать недержание кала. Если мышцы внешнего или внутреннего анального сфинктер повреждены или ослаблены, они не могут быть достаточно сильными, чтобы держать анус закрытым и предотвращать утечку стула.

Причинами повреждения сфинктеров могут быть травма, хирургические вмешательства по поводу рака или геморроя.

Несостоятельность нервов. Мышцы анальных сфинктеров не будут должным образом сжиматься и расслабляться, если нервы, которые ими управляют, работают некорректно. Аналогичным образом, если нервные окончания, которые реагируют на концентрацию стула в прямой кишке, функционируют неправильно, человек не может чувствовать желания посетить туалет. Оба типа несостоятельности нервов могут привести к недержанию кала. Возможные источники некорректной работы нервов: роды, длительная привычка игнорирования позывов к дефекации, инсульт, травмы и заболевания, влияющие на нервную систему, такие как диабет и рассеянный склероз.

Снижение тонуса мышц прямой кишки. В норме прямая кишка способна растягиваться и хранить стул до дефекации. Хирургические операции на ректальной области, лучевая терапия, а также воспалительные заболевания кишечника, такие, как болезнь Крона и неспецифический язвенный колит, могут привести к образованию рубцов на стенке прямой кишки, что делает ее менее эластичной. Прямая кишка уже не может должным образом растягиваться и удерживать стул, из-за чего возрастает риск недержания кала.

Геморрой. Наружный геморрой, которые развиваются под кожей вокруг ануса, может не позволять мышцам анальный сфинктера полностью запирать анус. В этом случае через анус возможно просачивание небольшого количества слизи или жидкого стула.

Дисфункции тазового дна. Неправильное функционирование мышц или нервов тазового дна может привести к недержанию кала из-за: Анатомические изменения, приводящие к развитию "обструкции выхода"
  • снижения чувствительности прямой кишки в отношении наполняющего её стула
  • уменьшения сжимающей способности мышц, участвующих в дефекации
  • выхода тканей прямой кишки через анус, называемое выпадением прямой кишки
  • выпячиванием стенки прямой кишки во влагалище, называемое ректоцеле
  • расслаблением тазового дна, которое может стать слабым и провисать
Дисфункции тазового дна могут появиться после родов. Риск их появления выше, если использовались акушерские щипцы для извлечения ребенка или проводилась эпизиотомия — хирургическое рассечение промежности роженицы во избежание произвольных разрывов влагалища и родовых черепно-мозговых травм ребёнка. Недержание кала может проявиться или сразу после родов, или через несколько лет.
Какие исследования выполняют при недержание кала?
Врач диагностирует недержание кала, основываясь на истории болезни, медицинского осмотра пациента и результаты диагностических тестов. Диагностика является ключом к лечению. Пациентам с проблемами в отношении недержания кала могут задать следующие вопросы:
  • Когда началось недержание кала?
  • Как часто происходят эпизоды недержания кала?
  • Утечка какого объема стула происходит? Это стул или просто запачканное нижнее бельё? Просачивается только небольшая порция твердого или жидкого стула? Или происходит полная потеря контроля над дефекацией?
  • Имеется ли сильный позыв к дефекации или она происходит без позыва?
  • Если есть геморрой, выходит ли геморрой через анус?
  • Как влияет недержание кала на повседневную жизнь?
  • Есть ли впечатление, что некоторые продукты в большей степени способствуют недержанию кала?
  • Способен ли пациент контролировать флатуленцию (отхождение газов)?
На основе ответов на эти вопросы лечащий врач может направить пациента к врачу-специалисту: гастроэнтерологу, проктологу, или колоректальному хирургу. Специалист сделает осмотр и может предложить пройти одно или несколько из следующих диагностических исследований, которые могут быть выполнены в больнице или поликлинике: 
  • Аноректальная манометрия использует Аноректальная манометриячувствительную к давлению трубку с помощью которой  исследуется чувствительность и функционирование прямой кишки. С помощью аноректальной манометрии,  кроме того, проверяется способность мышц анального сфинктера обеспечивать необходимую силу сжатия и  способность реагировать на нервные сигналы.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует электромагнитные волны для получения детальных изображений внутренних органов и мягких тканей без применения рентгеновских лучей. С помощью МРТ может быть сделаны изображения мышц анальных сфинктеров.
  • Трансректальное УЗИ. Ультразвуковое исследование ануса и прямой кишки выполняется с помощью вводимого в задний проход специального датчика, называемого трансдюсером. УЗИ — безопасная и безболезненная для пациента процедура, при которой используя отраженные от органов и тканей звуковые волны создаются их образы этих тканей. Трансректальное УЗИ может применяться для оценки состояния структур мышц сфинктеров ануса.
  • Дефекография нормального акта дефекации и обструктивной дефекацииПроктография, также называемая дефекографией, — рентгеновское обследование, показывающее, какое количество стула может содержать прямая кишка, как в прямой кишке распределен стул и насколько хорошо прямая кишка выполняет дефекацию. 

На рентгенограмме (В.Д. Пасечников): дефекография нормального акта дефекации (слева) и обструктивной дефекации (справа).

  • Ректороманоскопия, при которой через задний проход в прямую кишку и, далее, в другие нижние отделы толстой кишки вводится гибкая трубка с осветителем, через которую кишку исследуют изнутри с целью обнаружения таких возможных причин недержания кала как воспаления, опухоли, рубцы.
  • Электромиография мышц тазового дна и мышц прямой кишки с целью определения корректности функционирования нервов, управляющих этими мышцами. 
Как лечится недержание кала?
Успешное лечение во многом определяется правильной диагностикой и выявлением проблемы. Лечение может включать одну или несколько из перечисленных ниже позиций:
  • питание, диета, рацион
  • медикаменты
  • упражнения для мышц тазового дна
  • тренировка кишечника
  • хирургия
  • электростимуляция.
Питание, диета, рацион
Съеденная пища влияет на плотность стула и скорость его прохождения через желудочно-кишечный тракт. Если стул трудно контролировать из-за его чрезмерно жидкой консистенции, пища с высоким содержанием клетчатки (пищевых волокон) может добавить объем и сделать стул лучше контролируемым. Тем не менее, некоторые пациенты считают, что с пища с высоким содержанием клетчатки расслабляет стул и ухудшает ситуацию с недержанием кала. Продукты питания и напитки, содержащие кофеин, такие как кофе, чай, шоколад могут расслаблять мышцы внутреннего анального сфинктера и способствовать, тем самым, недержанию кала.

Metamucil - слабительное средство, увеличивающее объем каловых масс. Содержит большое количество пищевых волокон.  В РФ не зарегистрировано.Следующие коррективы диеты могут улучшить ситуацию с недержанием кала:
  • Потребляйте нужное количество белка. У многих пациентов клетчатка (другое название растительные пищевые волокна) увеличивает объем стула, делает его мягче и лучше управляемым. Клетчатка может помочь в отношении диареи и запора. Клетчатка содержится во фруктах, овощах, цельном зерне и бобах. Пищевые добавки с клетчаткой продаются в аптеках и магазинах здоровой пищи. Пища с клетчаткой — это еще один универсальный способ лечения недержания кала. Нормальный рацион должен включать от 20 до 30 граммов клетчатки в день. Клетчатку следует добавлять постепенно, чтобы избежать метеоризма.
  • Пейте обильно. Восемь 250-граммовых стаканов жидкости в день может помочь предотвратить запор. Хорошим выбором является вода. Напитки, содержащие кофеин, алкоголь, молоко, или углекислоту следует избегать, если они вызывают диарею.
Длительная диарея способна стать преградой для получения человеческим организмом достаточного количества витаминов и минералов. Врач может рекомендовать витаминные добавки, чтобы помочь решить эту проблему и дать информацию о том, какие изменения в еде, диете или питании могут улучшить состояние пациента.

Ведите дневник питания

Дневник питания служит для выявления продуктов, которые вызывают диарею и недержание кала. В дневник питания следует записывать, какие продукты были съедены, размер порции и когда происходит недержание кала. Через несколько дней дневник, возможно, покажет связь между определенными продуктами и эпизодами недержания кала. Уменьшение количества таких продуктов способно улучшить ситуацию. Дневник питания может также быть полезным для врачей, лечащих пациентов с недержанием кала.

Список продуктов питания и напитков, с потреблением которых могут быть связны эпизоды диареи и недержания кала, включает:
  • молочные продукты, такие как молоко, сыр и мороженое
  • напитки и продукты, содержащие кофеин
  • копченое и переработанное мясо, такое как колбасы, ветчины, индейки
  • острая пища
  • алкогольные напитки
  • фрукты, такие как яблоки, персики и груши
  • жиры и жирная пища
  • подсластители, включая сорбит, ксилит, маннит, фруктозу, применяемые в диетических напитках и не содержащих сахара жевательной резинке и конфетах.


Какие продукты содержат волокна?

Примеры продуктов, содержащих пищевые волокна

   Бобовые, крупы, зерновыеСодержание
волокон, г
½ чашки1 приготовленной фасоли сортов нэви2,  пинто3,  кидни4 и т.п.
6,2–9,6
½ чашки готовой к употреблению измельченной неочищенной пшеницы52,7–3,8
⅓ чашки готовых к употреблению 100% отрубей9,1
Один маленький кекс, приготовленный из отрубей овса3,0
Один кекс (английский маффин), приготовленный из цельного зерна4,4
    Фрукты
Одно маленькое яблоко с кожурой3,6
Одна средних размеров груша с кожурой5,5
½ чашки малины4,0
½ чашки компота из чернослива
3,8
   Овощи
½ чашки приготовленной тыквы
2,9
Один среднего размера сладкий картофель, вареный в кожуре3,8
½ чашки вареного зеленого гороха
3,5–4,4
Одна маленькая сверенная в мундире картофелина (с кожурой)
3,0
½ чашки смеси вареных овощей
4,0
½ чашки вареных брокколи2,6–2,8
½ чашки приготовленной зелени (шпинат, капуста, репа)
2,5–3,5

Источник: Министерство сельского хозяйства США и Министерство здравоохранения и социальных служб США. Диетические рекомендации для американцев. 2010.
Медикаменты
Lomotil - бренд дифеноксилата. В РФ не зарегистрирован.
Cicrutel (метилцеллюлоза - в России не разрешена к применению)
Если причиной недержания кала является диарея, то может помочь прием лекарств. Для достижения регулярности в работе кишечника врачи иногда рекомендуют использовать слабительные, увеличивающие объем фекальной массы, такие как Citrucel и Metamucil. Антидиарейные лекарства, например, лоперамид или дифеноксилат могут быть рекомендованы, чтобы замедлить работу кишечника и улучшить управление процессом дефекации.
Упражнения для мышц тазового дна
Упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна, иногда приводят к улучшению работы кишечника. Упражнения включают сжатие и расслабление мышц тазового дна от 50 до 100 раз в день. Врач, при необходимости, расскажет о правильной технике выполнения упражнений. Также, возможно, будет полезной биофидбэктерапия, заключающаяся в применении датчиков и устройств, информирующих пациента, правильно ли он управляет мышцами. Успешность укрепления мышц тазового дна с помощью упражнений зависит от причины недержания кала, его тяжести и способности пациента правильно выполнять упражнения.
Тренировка кишечника
Выработка суточного режима поведения кишечника способна улучшить ситуацию с недержанием кала, особенно если недержание кала связано с запорами. Важно стараться иметь дефекации в определенное время, например, после каждого приема пищи. Со временем у кишечника появятся привычки выполнять определенные действия в одно и то же время, тем самым уменьшая запоры и связанные с ним недержания кала. Постоянство во времени имеет ключевое значение для успешного обучения кишечника. Такая тренировка кишечника может занять несколько недель или месяцев.
Хирургия
Операция может быть приемлемым вариантом при лечения недержания кала, если оно не улучшается при других методах лечения или если недержание кала вызвано травмой тазового дна или анального сфинктера.

Сфинктеропластика, наиболее распространенный вид операции при недержании кала, заключается в воссоединении разделенных концов мышц сфинктера, разорванных при родах или в результате иной травмы. Сфинктеропластику выполняет в госпитале колоректальный хирург, хирург-гинеколог или хирург общей практики.

Другая операция включает в себя размещение вокруг ануса надувной манжеты, называемой «искусственный сфинктер», и имплантацию под кожу небольшого насоса, активизируемым пациентом, чтобы надуть или спустить манжету. Такая операция делается гораздо реже и выполняется в госпитале специально подготовленным колоректальным хирургом.
Электростимуляция
Электрическая стимуляция срамного нерва (или нейромодуляция) заключается в размещении электродов на нервных окончаниях анального канала и прямой кишки и постоянной стимуляциях этих окончаний электрическими импульсами. Эта процедура использует стимулятор на батарейках, помещаемый под кожу.


Дискомфорт в анальной области

Кожа вокруг ануса является нежной и чувствительной. Запор и диарея или контакт кожи с калом могут вызвать боль или зуд. Следующие шаги могут помочь уменьшить дискомфорт в анальной области:
  • Спрей Кавилон - защита от раздражения физиологическими жидкостямиМойте область ануса после дефекации. Промывание водой, но не мылом, может помочь предотвратить дискомфорт. Мыло высушивает кожу, усугубляя дискомфорт. В идеале, анальную область следует мыть под душем теплой водой или в ванне, оборудованной таким образом, чтобы пациент сидел в теплой воде в слое в несколько сантиметров. Хорошей альтернативой является защищающий кожу от физиологических жидкостей спрей Кавилон (3M Cavilon). Вытирание ануса туалетной бумагой раздражает кожу и его следует избегать. Лучшим выбором являются влажные, не содержащие этилового спирта, салфетки.
  • Содержите область ануса сухой. Анальной области после мытья должна быть предоставлена ​​возможность высохнуть. Если времени для сушки не хватает, кожа вокруг ануса может быть высушена лёгкими похлопываниями сухой тканью без ворса. 
  • Создайте барьер от попадания влажности. Крем, создающий барьер, который содержит ингредиенты, такие как диметикон (полимер силикона) может быть полезным для формирования барьер между кожей и испражнениями. До нанесения защитного крема область ануса должны быть очищена. Однако, перед использованием анальных кремов и мазей, следует поговорить с лечащим врачом. Некоторые из них могут раздражать анус.
  • Проктонис - крем, содержащий диметиконИспользуйте порошки аптечного ассортимента, не являющиеся лекарствами. Припудривание тальком или кукурузным крахмалом также иногда облегчает дискомфорт в анальной области. Как и при кремах, защищающих от попадания влаги, перед применением порошков область ануса должна быть вымыта (очищена) и высушена.
  • Используйте влагопоглощающие прокладки или одноразовое бельё. Прокладки или одноразовое белье забирают влагу от кожи.
  • Используйте воздухопроницаемые белье и одежду. Одежда и белье должны допускать проникновение воздуха и сохранять кожу сухой. Тесная одежда или синтетическое или прорезиненное нижнее белье, блокирующее прохождение воздуха, может ухудшить ситуацию с кожей.
  • Меняйте загрязненное бельё, как только появится возможность.
Практические советы пациентам с недержанием кала
Поскольку недержание кала иногда вызывает смущение, страх и одиночество, практические шаги для борьбы с ним очень важны. Лечение может значительно улучшить качество жизни и помочь страдающим недержанием кала чувствовать себя лучше. Первым шагом является обращение за медицинской помощью. Организации, перечисленные в конце этого бюллетеня могут предоставить информацию, поддержку и ресурсы, чтобы найти специалистов по лечению недержания кала.


Рекомендации для страдающих недержанием кала:
  • при выходе из дома берите с собой сумку со сменой одежды и необходимыми для наведения чистоты материалами
  • ищите общественный туалет до того, как он понадобится
  • посетите туалет перед выходом из дома
  • если предполагаете, что возможна потеря контроля над кишечником, носите одноразовое белье
  • используйте таблетки для уменьшения запаха от фекалий и исходящих газов; хотя они доступны без рецептов, ваш врач поможет вам их найти
Если недержанием кала страдает ребенок
Если у обученного пользованием туалетом ребенка происходит недержание кала (энкопрез), то его необходимо показать врачу. Врач сможет определить причину недержания кала и рекомендовать лечение. Недержание кала может возникнуть у детей из-за врожденного дефекта или заболевания, но в большинстве случаев оно происходит из-за запоров.

У детей запоры часто развиваются из-за  удержания ими стула. Они могут удерживать стул, потому что процедура обучения туалетом вызывает у них неприятные эмоции, они стесняются пользоваться общественным туалетом, не хотят прерывать игру или боятся, что они будут иметь болезненные или неприятные ощущения при дефекации.

Точно так же как и у взрослых, запоры у детей могут привести к большому, твердому стулу, которые застревает в прямой кишке. Водянистый стул накапливается за жестким стулом, происходят неожиданные утечки и загрязнения белья ребенка. Родители часто ошибочно принимают эти загрязнения за признак диареи.
Что надо запомнить
  • Недержание кала, как правило, является неспособностью управлять кишечником и осуществлять дефекации до достижения туалета.
  • Недержание кала встречается почти у 18 миллионов взрослых американцев, то есть приблизительно у каждого двенадцатого. Страдающие недержанием кала не должны бояться или стесняться говорить об этом со своим лечащим врачом.
  • Недержание кала часто вызывается какими-либо проблемами со здоровьем.
  • Управление кишечником осуществляется через нервы и мышцы прямой кишки и ануса, которые для удерживания и выпускания стула должны работать согласованно.
  • До начала дефекации круговые мышцы, расположенные вокруг заднепроходного отверстия — ануса, называемые сфинктерами, должны быть плотно сжаты.
  • Мышцы, связки и ткани тазового дна, поддерживающие матку, влагалище, мочевой пузырь и прямую кишку, также помогают управлять кишечником.
  • Недержание кала может быть вызвано разными причинами, в том числе диарей, запором, повреждением мышц или их слабостью, повреждение нервной ткани, потерей растяжимости прямой кишки, геморроем, дисфункцией тазового дна.
  • Врачи диагностируют недержание кала на основании истории болезни пациента, медицинского осмотра и медицинских тестов.
  • Успешное лечение недержания кала зависит от правильной диагностики основных причин болезни.
  • Лечение недержания кала может включать: изменение рациона, диету, лекарства, тренировку мышц тазового дна, обучение кишечника, хирургические вмешательства, электрическую стимуляцию.
  • Дневник питания может помочь определить продукты, которые вызывают диарею и недержание кала.
  • Шаги, которые могут помочь облегчить анальный дискомфорт включают: мытье области ануса после дефекации, сохранение анальной области сухой, ношения воздухопроницаемых одежды и белья, а также быструю смену загрязненного белья.
  • Лечение недержания кала доступно. Первым шагом является обращение за медицинской помощью.
  • У детей недержание кала может возникнуть из-за врожденных дефектов или заболевания, но в большинстве случаев — из-за запоров.
    Исследования дают надежду
    Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек Министерства здравоохранения и социальных служб США (NIDDK) проводит и поддерживает исследования многих видов расстройств системы пищеварения, в том числе недержания кала. NIDDK исследует способы создания у пациентов новых анальных мышц сфинктеров из его собственных клеток и тканей.

    Управление по контролю за продуктами и лекарствами США
    (FDA) в настоящее время рассматривает технику стимуляции срамного нерва, метод, используемый в Европе для лечения недержания кала. Этот метод предполагает имплантацию небольшого электронного устройства, стимулирующего крестцовые нервы, идущие от спинного мозга к мышцам анального сфинктера.

    Участники клинических испытаний могут сыграть более активную роль в отношении их собственного здоровья, получить доступ к новым методам лечения, прежде чем они станут широко доступны, и оказывать помощь другим, внося свой вклад в медицинские исследования. Для получения информации о текущих исследованиях, посетите сайт www.ClinicalTrials.gov.
    Где получить дополнительную информацию?
    С информационными бюллетенями и буклетами для первоначального чтения о недержании кала и связанных с ним состояний можно ознакомиться в Национальном информационно-аналитического центре по болезням органов пищеварения и на его сайте www.digestive.niddk.nih.gov, в том числе (всё на английском языке):
    • «Что нужно знать об управлении кишечником»
    • «Запор»
    • «Запоры у детей»
    • «Понос»
    • «Что мне нужно знать о дефекации (для первоначального чтения)»
    • «Что мне нужно знать о запоре (для первоначального чтения)»
    • «Что мне нужно знать о поносе (для первоначального чтения)»
    American Academy of Family Physicians. P.O. Box 11210, Shawnee Mission, KS, USA 66207–1210. тел: 1–800–274–2237 или 913–906–6000, e-mail: fp@aafp.org, www.aafp.org

    Американская коллегия гастроэнтерологов. P.O. Box 342260, Bethesda, MD, USA 20827–2260, тел. 301–263–9000, www.acg.gi.org.

    Американское общество нейрогастроэнтерологии и моторики, 45685 Harmony Lane, Belleville, MI, USA 48111, тел. 734–699–1130, e-mail: admin@motilitysociety.org, www.motilitysociety.org.

    International Foundation for Functional Gastrointestinal Disorders. P.O. Box 170864, Milwaukee, WI, USA 53217–8076, тел. 1–888–964–2001 или 414–964–1799, e-mail: iffgd@iffgd.org,  www.iffgd.org.

    The Simon Foundation for Continence. P.O. Box 815, Wilmette, IL, USA 60091, тел. 1–800–23–SIMON (1–800–237–4666) или 847–864–3913, www.simonfoundation.org.
    Благодарности
    Публикации NDDIC внимательно рассматриваются как учёными NIDDK, так и сторонними экспертами. Первоначальный вариант этой публикации был рассмотрен Arnold Wald, M.D., Медицинский центр университета Питтсбурга; Paul Hyman, M.D., Медицинский центр университета Канзаса и Diane Darrell, A.P.R.N., B.C., Исследовательский колледж сестринского дела, Канзас.
    Кампания по повышению информированности в отношении управления кишечником
    Национальный институт диабета, заболеваний органов пищеварительной системы и почек (NIDDK) проводит кампанию по распространению научно-обоснованной информации о симптомах, диагностике и лечению недержание кала. Информационная кампания инициирована Национальным информационно-аналитическим центром по болезням органов пищеварения — службе NIDDK.

    Скачать оригинал данной публикации и узнать больше об этой информационной кампании можно на сайте www.bowelcontrol.nih.gov.

    Вы также можете найти дополнительную информацию по данной теме, посетив MedlinePlus на www.medlineplus.gov.

    Эта публикация содержит информацию о лекарствах. При подготовки этого издание была включена самая последняя информация. Для обновления информации или при наличии вопросов по любому из лекарств, вы можете обратиться в Управление по контролю за продуктами и лекарствами США по бесплатному телефону 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332) или посетить сайт www.fda.gov. Проконсультируйтесь с Вашим врачом для получения дополнительной информации.

    Правительство США не одобряет и не покровительствует какому-либо конкретному коммерческому продукту или компании. Торговые марки, запатентованные названия или названия компаний, упоминаемые в данном документе, используются только потому, что они считаются необходимыми в контексте излагаемой информации. Если какой-либо продукт не упоминается, это не означает и не подразумевает, что данный продукт является неудовлетворительным.
    Национальный информационно-аналитический центр по болезням органов пищеварения
    2 Information Way, Bethesda, MD 20892–3570, тел. 1–800–891–5389, TTY: 1–866–569–1162, факс 703–738–4929, e-mail: nddic@info.niddk.nih.gov, www.digestive.niddk.nih.gov.

    Эмблема National Digestive Diseases Information ClearinghouseНациональный информационно-аналитического центр по болезням органов пищеварения представляет собой службу Национального института диабета, заболеваний органов пищеварительной системы и почек (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases; NIDDK). NIDDK является одним из Национальных институтов здравоохранения США Министерства здравоохранения и социальных служб США (US Department of Health & Human Services). Основанный в 1980 году, NDDIC предоставляет информацию о болезнях органов пищеварения пациентам с расстройством пищеварения, а также членам их семей, медицинским работникам и общественности. NDDIC отвечает на запросы, разрабатывает и распространяет публикации, работает в тесном сотрудничестве с организациями профессионалов здравоохранения, организациями пациентов и правительственными учреждениями для координации ресурсов в области гастроэнтерологии. 

    Публикации NDDIC тщательно проверяются как учеными NIDDK, так и внешними для NIDDK экспертами. Эта публикация не защищены авторским правом. NDDIC поощряет копирование и распространение этой публикации в таком количестве копий, сколько необходимо. NIH публикации № 11-4866. Апрель 2011. Последнее обновление 30 апреля 2012.

    -----------------------------------------------------------------------------------------------------
    Примечания переводчика.
    1
    ) Кулинарная чашка = 227 куб. см жидкости. Военно-морской мемориал, Вашингтон. Суп из фасоли обыкновенной (Navy Bean soup) разливает шеф-повар Белого дома Эрнесто Альварец.
    2) Фасоль нэви — сорт фасоли обыкновенной. Долгое время была основой меню Военно-морского флота США (US Navy). Сегодня традиционно входит в ежедневное меню сенаторов.
    3) Фасоль пинто — фасоль обыкновенная пестрая
    4) Фасоль кидни — фасоль обыкновенная красная
    5) Возможно, в виде распространённых в США сухого завтрак из неочищенной пшеницы с добавкой отрубей без сахара и соли или батончиков из спрессованной тонкой кручёной пшеничной соломки (см. иллюстрацию).

    Иллюстрации добавлены при переводе.


    Назад в раздел

Диагностика болезней ЖКТ Симптомы болезней ЖКТ Советы врачей
США, РФ и др.
Изжога и ГЭРБ

Индекс цитирования
Логотип Исток-Системы

Информация на сайте www.gastroscan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.