Запор. Суть проблемы. Часть I.

Где пройти обследование? Если лечение не помогает Популярно о болезнях ЖКТ Кислотность
желудка
 


Пытаемся разобраться, что такое запор и что нужно делать при запоре и для его профилактики

Обложка брошюры Американской гастроэнтерологической ассоциации Understanding constipaition Американская гастроэнтерологическая ассоциация подготовила ряд рекомендаций для пациентов в отношении проблем с пищеварительным трактом. Данная брошюра посвящена запору, его причинам, разновидностям, диагностике и лечению.

Содержание

Часть I (в настоящем файле)
Часть 2 (во втором файле)
Часть I.
Главное о запорах
  • частота дефекации у здоровых людей колеблется от трёх раз в день до трёх раз в неделю
  • каждый человек должен сам определить, что для него является нормой
  • как правило, запор следует заподозрить, если между дефекациями проходит более трех дней или если возникают трудности или боль при прохождении отвердевшего стула
  • большинство людей испытывает случайные короткие приступы запора; если слабительные при этом необходимы более трех недель, проконсультируйтесь с врачом
  • профилактика является наилучшим способом борьбы с запорами; до тех пор, пока не будут придуманы способы, гарантирующие отсутствие запоров, должны помогать следующие рекомендации:
    • знайте, что является для вас является нормальным и не возлагайте чрезмерные надежды на слабительные
    • ваш рацион должен быть хорошо сбалансирован и включать в себя необработанные отруби, цельные зерна пшеницы, свежие фрукты и овощи
    • пейте много жидкости
    • регулярно делайте физические упражнения
    • выделяйте время после завтрака или обеда для спокойного посещения туалета
    • не игнорируйте позывы к дефекации
    • всякий раз, когда у вас имеется значительное или длительное изменение стула, проконсультируйтесь с врачом.
Что является запором?
Запор — это редкое и трудное прохождение стула. Частота дефекации у здоровых людей варьируется значительно, от трех раз в день до трех раз в неделю.

Как правило, если опорожнение кишечника не происходит в течение трех дней, кишечное содержимое может затвердеть и человек может столкнуться с трудностями или даже болью при дефекации. Стул может затвердеть и быть болезненным при прохождении даже при коротких интервалах между дефекациями. Необходимость напрягаться во время дефекации или ощущение неполного опорожнения также можно трактовать как запор.

Распространенные заблуждения в отношении запоров

КасторкаСуществует множество ложных представлений в отношении надлежащего опорожнения кишечника. Одним из них является то, что дефекация необходима каждый день. Другое распространенное заблуждение — якобы хранящиеся в организме "отходы" продолжают усваиваться, что они являются опасными для здоровья и это способствует сокращению продолжительности жизни.

Эти неверные представления привели к чрезмерному потреблению  слабительных средств. Каждый год американцы тратят 725 миллионов долларов на слабительные. Многие из них не требуется и регулярное использование некоторых стимулирующих слабительных может привести к медикаментозной зависимости.

Насколько серьёзно надо относиться к запору?


Хотя запор может очень досаждать, обычно он не является серьезной проблемой. Тем не менее, запор может быть единственным заметным симптомом очень серьезного заболевания — рака. Экстремальное натуживание при запоре может стать причиной геморроя, из-за растяжения сфинктеров заднего прохода жестким стулом могут появиться анальные трещины. Любая из этих причин может вызвать кровотечение, которое выглядит как ярко-красные полосы на поверхности фекалий. Анальные трещины могут быть весьма болезненными и усугублять запоры, которые их первоначально вызвали. Отверждение стула, как правило, происходит или у очень маленьких детей, или у пожилых и может сопровождаться потерей контроля над дефекацией с обтеканием жидким стулом затвердевших каловых масс.

Иногда натуживание вызывает выход из анального отверстия небольшого участка слизистой оболочки кишечника. Это состояние известно как выпадение прямой кишки и может привести к секреции слизи, которая может окрашивать белье. У детей слизь может быть признаком муковисцидоза.
Причины запора
Запор является симптомом, а не болезнью. Как и лихорадка, запоры могут быть вызваны различными условиями. Большинство людей испытывали случайные краткие приступы запоров, но избавились от них с помощью диеты и времени. Ниже приведен список некоторых из наиболее частых причин запора:
  • Плохое питание. Основной причиной запоров может быть рацион питания с высоким содержанием животных жиров (мясо, молочные продукты, яйца) и сахар-рафинад (богатые десерты и другие сладости), но с низким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, цельное зерно), особенно нерастворимых пищевых волокон, которые помогают двигаться перевариваемой пище через кишечник и способствовать дефекации. Некоторые исследования показали, что высокое содержанием клетчатки в рационе приводит к большим объемам кала, более частым дефекациям и, следовательно, меньшему количеству запоров.
  • Мнимый запор. Это очень распространенное явление, являющееся следствием неверного представления о том, что нормально, а что нет. На ранних стадиях этот тип запоров может быть вылечен путем информирования больного о том, что частота его дефекаций или ее стул в пределах нормы.
  • Синдром раздраженного кишечника (СРК). Синдром раздраженного кишечника (также называемый спастическим колитом) является одной из наиболее распространенных причин запоров в США. У некоторых пациентов спазмы толстой кишки снижают скорость прохождения содержимого кишечника через желудочно-кишечного тракт и это приводит к запорам.
  • Задержки с посещением туалета. Иногда запор развивается из-за того, что пациент игнорирует позывы к дефекации. Некоторые делают это, чтобы избежать посещения общественных туалетов, а другие из-за занятости. После определенного периода времени позывы к дефекации пропадают. Результатом может быть развитие запора.
  • Злоупотребление слабительными средствами. Постоянно принимающие слабительные становятся зависимыми от них, что, в свою очередь, может потребовать увеличения доз, в результате кишечник становится нечувствительным к слабительным и перестает функционировать должным образом.
  • Путешествия. Люди часто испытывают запоры при дальних поездках, которые могут вызываться изменениями в образе жизни, графиках питания и потреблении воды.
  • Гормональные нарушения. Некоторые гормональные нарушения, например, связанные с заболеваниями щитовидной железы, могут привести к запорам.
  • Беременность. Беременность является еще одной распространенной причиной запора, который может быть частично связан с гормональными изменениями, ею вызванными.
  • Анальные трещины и геморрой. Болезни заднего прохода могут приводить к спазмам анальных сфинктером, которые могут задерживать дефекацию.
  • Некоторые болезни. Многие болезни, которые влияют на состояние тканей организма, такие как склеродермия или волчанка и некоторые неврологические или мышечные заболевания, такие как рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и инсульт, могут вызывать запор.
  • Обессоливание организма. Потеря необходимых для организма солей через почки при рвоте или поносе является еще одной причиной запоров.
  • Механическое сжатие. Рубцы, воспаление вокруг дивертикула, опухоли и рак могут вызвать механическое сдавливание кишечника и приводить к запорам.
  • Повреждения нерва. Травмы спинного мозга и давящие на спинной мозг опухоли могут воздействовать на ведущие к кишечнику нервы, вызывая запор.
  • Лекарства. Многие лекарства могут вызвать запор. К ним относятся обезболивающие (особенно наркотики), антациды, содержащие алюминий или кальций, спазмолитики, антидепрессанты, транквилизаторы, препараты железа, противосудорожные препараты для лечения эпилепсии, противопаркинсонические препараты и блокаторы кальциевых каналов, применяемые при высоком кровяном давлении и болезнях сердца.
  • Нарушения моторики толстой кишки. Перистальтика кишечника может оказаться неэффективной при "инертной толстой кишке" (colonic inertia) или механической непроходимости кишки. 

При переводе брошюра разбита на две части и добавлены иллюстрации. Часть 2 см. здесь.

Рекомендуем также публикации: «Запор. Практическое руководство Всемирной организации гастроэнтерологов», «Советы Американской коллегии гастроэнтерологов для пациентов с запорами и недержанием кала», «Запор», «Питание у детей при запоре» и «Меры немедикаментого характера при запорах».

На сайте gastroscan.ru в каталоге литературы имеется раздел «Запоры и диарея», содержащий профессиональные медицинские статьи, касающиеся запора и его лечения.



Назад в раздел

Диагностика болезней ЖКТ Симптомы болезней ЖКТ Советы врачей
США, РФ и др.
Изжога и ГЭРБ

Индекс цитирования
Логотип Исток-Системы

Информация на сайте www.gastroscan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.