|
|
Боли в животе при функциональных нарушениях ЖКТ
| Боли в животе - это одна из самых частых жалоб пациентов, приходящих к врачу. Действительно, каждый человек в своей жизни не один раз ощущал боли в животе, а дискомфорт, который вызывает эта боль тяжело сравнить с другими болевыми ощущениями. Причинами возникновения этого симптома могут быть как болезни кишечника, желудка, печени и желчного пузыря, так и поджелудочной железы, воспаление аппендикса и почек. В некоторых случаях вызывать боли в животе могут и проблемы с сердцем. В особую группу можно выделить болезни, вызывающие боли внизу живота, характерные больше для женщин, которые свидетельствуют о возможных заболеваниях мочеполовой системы. |  |
Депрессия, заболевания позвоночника, болезни щитовидной железы, анемия, инфекции мочевых путей могут протекать под маской болей в животе. Болями в животе могут сопровождаться прием алкоголя, наркотиков, антибиотиков, противовоспалительных средств, препаратов железа.
|
Крайне важно для диагностирования правильно определить все характерные черты боли в животе:
- Локализация боли - место наибольших болевых ощущений. Для точного определения необходимо лечь на спину и аккуратно прощупать живот, найдя место вызывающие самую большую боль. В классических случаях наблюдается соответствие локализации боли и пораженного органа. Так, при заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки боль локализуется в проекции желудка. Боль в правом подреберье свидетельствует о заболеваниях желчевыводящих путей желчного пузыря и печени. При панкреатите боль чаще локализуется в левом подреберье. При заболеваниях тонкой кишки - в околопупочной области, слепой кишки и аппендикса - в правой подвздошной области, сигмовидной кишки — в левой подвздошной области. Патологические процессы в мочевом пузыре, матке и придатках проявляют себя болями внизу живота.
- Тип болевых ощущений - боли могут быть острыми и тупыми, ноющими, распирающими и сжимающими и т.д.
- Сопровождающие симптомы - рвота, тошнота, температура, диарея, усиление боли при определённых действиях или принятия определённого положения тела;
- Что предшествовало возникновению боли и как развивались болевые ощущения - после нервного напряжения, физических нагрузок, приёма пищи, выпитого спиртного и т.д.
Исходя из этих характеристик, можно предварительно определить причину возникновения болезненных ощущений: |
Боли в подложечной области (верх живота)
| тип боли | Острая, тупая, ноющая, распирающая |
Боль в верхней части живота
|
| сопровождающие симптомы | Возможна рвота ( боли усиливаются при рвоте, после рвоты ослабевают) |
| история возникновения и развития | Проявляются после принятия острой и кислой пищи, кофе, после недавно перенесённых сильных стрессов. Боли могут откликаться в груди по ходу пищевода. |
| предварительный диагноз | Гастрит, язва желудка |
Боли в центре и верхней части живота
| тип боли | Опоясывающая боль |
Боль в центре и верхней части живота
|
| сопровождающие симптомы | Неприятный привкус и сухость во рту, повторяющаяся рвота (после рвоты боли ослабевают), возможно повышение давления |
| история возникновения и развития | Проявляются после принятия острой и жирной пищи, спиртного. Боли могут откликаться в пояснице |
| предварительный диагноз | Панкреатит, острая форма |
Боли в центре живота (около пупка)
| тип боли | Внезапная, резкая, достаточно сильная, схватками | 
Боль в центре живота
|
| сопровождающие симптомы | Сопровождается общей слабостью и ознобом |
| история возникновения и развития | Проявляются после переедания, употребления шоколада и кофе |
| предварительный диагноз | Кишечные колики (проявление острых воспалительных процессов в кишечнике, непроходимости кишечника, синдрома раздраженного кишечника и др.). |
Боли посредине живота с одной стороны
| тип боли | Резкие, сильные |
Боль посредине живота с одной стороны
|
| сопровождающие симптомы | Частая потребность в мочеиспускании. Боль откликается в пояснице. |
| история возникновения и развития | Проявляются после употребления мочегонных продуктов и средств ( арбуз, минеральная вода) |
| предварительный диагноз | Почечная колика |
Боли внизу живота справа
| тип боли | Появление умеренной боли вверху живота и постепенное усиление боли и переход её в правый низ живота |
Боль внизу живота справа
|
| сопровождающие симптомы | Возможно повышение температуры, тошнота |
| история возникновения и развития | Взаимосвязи нет, боли отдают в прямую кишку, усиливаются при ходьбе и лежании на левом боку |
| предварительный диагноз | Аппендицит |
Болит весь живот
| тип боли | Постоянная умеренно сильная боль |
Болит весь живот
|
| сопровождающие симптомы | Слабость, сухость во рту, возможно повышение температуры, тошнота |
| история возникновения и развития | Проявляются после предварительной боли, не снимаемой в течении суток ни какими лекарствами |
| предварительный диагноз | Перитонит или воспаление брюшины |
Боли внизу живота
| тип боли | Острые, сильные, резкие, тянущие |
Боль внизу живота
|
| сопровождающие симптомы | Выделения из половых органов, слабость, повышение температуры
|
| история возникновения и развития | Проявляются после полого акта, задержки менструации, переохлаждения, стресса |
| предварительный диагноз | Заболевание мочевой системы, внутренних половых органов у женщин |
В этих таблицах перечислено, конечно, далеко не всё. Самым распространённым ошибочным действием больных, когда болит живот, становится приём обезболивающих препаратов, особенно при сильных и продолжительных болях. Боль - это одна из защитных функций организма, которая сигнализирует о различных заболеваниях. И, избавившись от боли, мы не устраняем причину её возникновения. При сильных и продолжительных болях в животе, когда обращение к врачу просто необходимо, приём обезболивающих препаратов может усложнить постановку правильного диагноза.
Врачи относят боли в животе к рубрике R10 в Международной классификации болезней МКБ-10.
Профессиональные медицинские публикации, касающиеся болей в животе
Баранская Е.К. Боль в животе: клинический подход к больному и алгоритм лечения. Место спазмолитической терапии в лечении абдоминальной боли // Фарматека. – 2005. – № 14 (109).
Корниенко Е.А. Боли в животе у детей. Дифференциальный диагноз и алгоритмы лечения // Детская гастроэнтерология и нутрициология. – 2005. – Т. 13. – № 18. – с. 1197–1201.
Зайцев О.В. Абдоминальные болевые миксты / Медицина неотложных состояний. - 2007. - № 6(13) / Научный обзор.
|
